8月31日8時，東南大學附屬中大醫院呼吸內科王西華主任醫師，如約來到江蘇省宿遷市泗陽縣中醫院的專家門診坐診。每周四，他都在這家醫院開展門診、會診、教學查房、培訓指導。正是中大醫院首推的醫聯體訂制模式，吸引泗陽縣中醫院加盟中大醫院醫聯體，還訂制了呼吸科、兒科、骨科等6個專科診療分中心。而王西華等一批專家用了1年多的時間，讓這幾個分中心一躍成為當地百姓認可的品牌科室。

合作以需求為導向

家住泗陽縣城的李先生深有體會。以往做氣管鏡檢查，都要到南京、上海等地的大醫院，如今泗陽縣中醫院的醫生就可完成。泗陽縣中醫院長薛偉介紹，僅2016年，該院就獨立開展氣管鏡手術170余例，肺穿刺手術3例。而今年1月~8月，氣管鏡手術已達180例，原本技術薄弱的呼吸科，很快成為該縣最具影響力的呼吸專科，患者留下來了，病床使用率也由原來的30%增長到100%。

中大醫院院長滕皋軍說，訂制的原則是以需求為導向，不設任何門檻。為此，先后推出院區、分院、分中心、專家工作站、派駐專家人才等多種合作形式，醫聯體之間還分融合型、緊密型、松散型等，有院府合作模式，也有院院合作模式。

盱眙縣人民醫院2015年成為中大醫院集團醫院。“中大醫院全面開放醫、教、研、管等資源，列出自選菜單平等合作，連進修學習都可以隨到隨學，不受學期學制限制，正合我們心意。”盱眙縣人民醫院院長張衛東說。

張衛東從中大醫院醫聯體合作菜單上，點了幾道“菜”：中大醫院肝膽胰中心主任周家華教授擔任盱眙縣人民醫院副院長兼普外科主任，中大醫院婦產科主任蔡云朗任盱眙縣人民醫院婦產科主任，重癥醫學科主任楊從山擔任急診中心主任、重癥醫學科主任。3位專家到任后，整章建制、規范培訓、嚴把質量、創新技術。

兩年來，盱眙縣人民醫院普外、婦產、重癥醫學科，需要上轉的患者大量減少，三級、四級手術也可開展，95%的患者留在了當地，一批臨床骨干人才成長起來。楊從山介紹，目前，盱眙縣人民醫院的ICU病床已從4張增加到20張，醫生也從4人增加到10余人，救治病種類型及成功率均得到大幅提高，在該縣及周邊地區名聲大增。

張衛東說，全方位的整合發展令這家二級醫院通過頂層設計、流程再造，有了更高發展目標：不僅瞄準三級醫院定位，國家住院醫師規范化培訓基地協同基地落戶該院，更是對醫聯體帶動醫、教、研全面發展最好的詮釋。

借助信息化才能“跑得遠”

鹽城市濱海縣人民醫院副院長兼影像中心主任劉斌，是中大醫院派駐濱海集團醫院的放射科專家。此前，濱海縣人民醫院放射科不僅醫生少，連正常出報告都很困難，當地患者不得不到鹽城、南京等地去看病。如今該院的影像中心蓬勃發展，還利用信息化手段，與中大醫院本部實現了PACS系統實時聯網，疑難復雜片子可以隨時“呼”到上級醫生會診讀片。

“以往跟大醫院的對口支持，大多是拉郎配，形式大于內容。中大醫院開放式醫聯體合作，讓我們見到了實效，心里很踏實。”濱海縣人民醫院院長吳限說。醫學影像與介入醫學專家滕皋軍教授工作站落戶濱海縣后，全面帶動該院影像中心、介入科發展。2016年，該院僅介入手術就突破100例，其中大多數疾病的介入手術治療都可以在縣人民醫院完成。

目前，中大醫院48家集團醫院都開通了遠程會診、遠程教育、遠程疑難病例討論及雙向轉診系統。2/3的集團醫院建立了遠程影像診斷系統，遠程病理診斷系統開通醫院已占1/6。中大醫院還想辦法讓雙向轉診的患者少跑路。醫院專門成立了集團辦和雙向轉診辦公室，同時開通轉診綠色通道，建立了電話、微信、轉診單、網絡轉診等多途徑的轉診平臺，有專人為上轉患者提供全程服務，同時協調患者在中大醫院治療后的下轉問題，實現了集團各醫院與中大醫院上下轉診無縫對接。

截至目前，中大醫院已向48家集團醫院派駐院長、業務副院長7人，臨床科主任8人，護理部主任4人，建立專科診療分中心91個，專家工作站13個，緊密型合作科室49個，松散型合作科室207個。2016年，集團醫院上轉危急重癥住院患者7088人次；今年1月~7月，上轉危急重癥住院患者6372人次。同時，能在基層醫院解決的患者或手術后康復患者，轉回所在地集團醫院。

作者:程守勤 來源：健康報