8月31日8時，東南大學附屬中大醫(yī)院呼吸內科王西華主任醫(yī)師，如約來到江蘇省宿遷市泗陽縣中醫(yī)院的專家門診坐診。每周四，他都在這家醫(yī)院開展門診、會診、教學查房、培訓指導。正是中大醫(yī)院首推的醫(yī)聯體訂制模式，吸引泗陽縣中醫(yī)院加盟中大醫(yī)院醫(yī)聯體，還訂制了呼吸科、兒科、骨科等6個專科診療分中心。而王西華等一批專家用了1年多的時間，讓這幾個分中心一躍成為當地百姓認可的品牌科室。

合作以需求為導向

家住泗陽縣城的李先生深有體會。以往做氣管鏡檢查，都要到南京、上海等地的大醫(yī)院，如今泗陽縣中醫(yī)院的醫(yī)生就可完成。泗陽縣中醫(yī)院長薛偉介紹，僅2016年，該院就獨立開展氣管鏡手術170余例，肺穿刺手術3例。而今年1月~8月，氣管鏡手術已達180例，原本技術薄弱的呼吸科，很快成為該縣最具影響力的呼吸專科，患者留下來了，病床使用率也由原來的30%增長到100%。

中大醫(yī)院院長滕皋軍說，訂制的原則是以需求為導向，不設任何門檻。為此，先后推出院區(qū)、分院、分中心、專家工作站、派駐專家人才等多種合作形式，醫(yī)聯體之間還分融合型、緊密型、松散型等，有院府合作模式，也有院院合作模式。

盱眙縣人民醫(yī)院2015年成為中大醫(yī)院集團醫(yī)院。“中大醫(yī)院全面開放醫(yī)、教、研、管等資源，列出自選菜單平等合作，連進修學習都可以隨到隨學，不受學期學制限制，正合我們心意。”盱眙縣人民醫(yī)院院長張衛(wèi)東說。

張衛(wèi)東從中大醫(yī)院醫(yī)聯體合作菜單上，點了幾道“菜”：中大醫(yī)院肝膽胰中心主任周家華教授擔任盱眙縣人民醫(yī)院副院長兼普外科主任，中大醫(yī)院婦產科主任蔡云朗任盱眙縣人民醫(yī)院婦產科主任，重癥醫(yī)學科主任楊從山擔任急診中心主任、重癥醫(yī)學科主任。3位專家到任后，整章建制、規(guī)范培訓、嚴把質量、創(chuàng)新技術。

兩年來，盱眙縣人民醫(yī)院普外、婦產、重癥醫(yī)學科，需要上轉的患者大量減少，三級、四級手術也可開展，95%的患者留在了當地，一批臨床骨干人才成長起來。楊從山介紹，目前，盱眙縣人民醫(yī)院的ICU病床已從4張增加到20張，醫(yī)生也從4人增加到10余人，救治病種類型及成功率均得到大幅提高，在該縣及周邊地區(qū)名聲大增。

張衛(wèi)東說，全方位的整合發(fā)展令這家二級醫(yī)院通過頂層設計、流程再造，有了更高發(fā)展目標：不僅瞄準三級醫(yī)院定位，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地協(xié)同基地落戶該院，更是對醫(yī)聯體帶動醫(yī)、教、研全面發(fā)展最好的詮釋。

借助信息化才能“跑得遠”

鹽城市濱海縣人民醫(yī)院副院長兼影像中心主任劉斌，是中大醫(yī)院派駐濱海集團醫(yī)院的放射科專家。此前，濱海縣人民醫(yī)院放射科不僅醫(yī)生少，連正常出報告都很困難，當地患者不得不到鹽城、南京等地去看病。如今該院的影像中心蓬勃發(fā)展，還利用信息化手段，與中大醫(yī)院本部實現了PACS系統(tǒng)實時聯網，疑難復雜片子可以隨時“呼”到上級醫(yī)生會診讀片。

“以往跟大醫(yī)院的對口支持，大多是拉郎配，形式大于內容。中大醫(yī)院開放式醫(yī)聯體合作，讓我們見到了實效，心里很踏實。”濱海縣人民醫(yī)院院長吳限說。醫(yī)學影像與介入醫(yī)學專家滕皋軍教授工作站落戶濱海縣后，全面帶動該院影像中心、介入科發(fā)展。2016年，該院僅介入手術就突破100例，其中大多數疾病的介入手術治療都可以在縣人民醫(yī)院完成。

目前，中大醫(yī)院48家集團醫(yī)院都開通了遠程會診、遠程教育、遠程疑難病例討論及雙向轉診系統(tǒng)。2/3的集團醫(yī)院建立了遠程影像診斷系統(tǒng)，遠程病理診斷系統(tǒng)開通醫(yī)院已占1/6。中大醫(yī)院還想辦法讓雙向轉診的患者少跑路。醫(yī)院專門成立了集團辦和雙向轉診辦公室，同時開通轉診綠色通道，建立了電話、微信、轉診單、網絡轉診等多途徑的轉診平臺，有專人為上轉患者提供全程服務，同時協(xié)調患者在中大醫(yī)院治療后的下轉問題，實現了集團各醫(yī)院與中大醫(yī)院上下轉診無縫對接。

截至目前，中大醫(yī)院已向48家集團醫(yī)院派駐院長、業(yè)務副院長7人，臨床科主任8人，護理部主任4人，建立專科診療分中心91個，專家工作站13個，緊密型合作科室49個，松散型合作科室207個。2016年，集團醫(yī)院上轉危急重癥住院患者7088人次；今年1月~7月，上轉危急重癥住院患者6372人次。同時，能在基層醫(yī)院解決的患者或手術后康復患者，轉回所在地集團醫(yī)院。

作者:程守勤 來源：健康報