請(qǐng)您耐心聽看《醫(yī)生》，談?wù)勀鷮?duì)醫(yī)生的感覺(jué)？

我是一名醫(yī)生，從小喜愛(ài)醫(yī)學(xué)，向往做一名好醫(yī)生。從醫(yī)30多年，我從基層學(xué)習(xí)中醫(yī)開始，運(yùn)用中醫(yī)手法整骨、樹皮、竹板、柳木板固定骨折，內(nèi)服外敷中草藥促進(jìn)骨折愈合，指導(dǎo)病人早期功能鍛煉的方法，治療斷骨病人，傷情較輕者，效果良好。骨折粉碎或嚴(yán)重移位者，手法復(fù)位困難，夾板固定不穩(wěn)，往往畸形愈合，既影響功能，又影響外觀。斷骨刺破皮膚，合并神經(jīng)血管斷裂的開放性復(fù)雜骨折，中醫(yī)更是無(wú)能為力，怎么辦呢？我學(xué)習(xí)西醫(yī)療法，運(yùn)用切開復(fù)位，鋼板螺絲釘內(nèi)固定，骨折復(fù)位漂亮，內(nèi)固定骨折穩(wěn)定，可手術(shù)把閉合性骨折變成開放性骨折，加重了損傷，骨折愈合不是快了，而是慢了。即使一切順利，皮膚留下刀疤也不雅觀。假如骨頭會(huì)說(shuō)話的話，他會(huì)進(jìn)手術(shù)室前向醫(yī)生求救：“醫(yī)生，請(qǐng)刀下留情，請(qǐng)別對(duì)我傷上加傷，請(qǐng)別對(duì)我賴以生存的血運(yùn)和骨外膜進(jìn)一步破壞，我自己有生長(zhǎng)修復(fù)功能，并且能自我修正和改造良好”。

有沒(méi)有更好的治療方法呢？能不能將中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起，避免中醫(yī)和西醫(yī)的不足。我運(yùn)用西醫(yī)麻醉，使病人無(wú)痛在現(xiàn)代C臂機(jī)直視下中醫(yī)手法整骨，大大提高了骨折復(fù)位的準(zhǔn)確性和成功率，閉合穿針內(nèi)固定，較中醫(yī)夾板或石膏外固定牢靠。這種方法具有微創(chuàng)，不加重局部軟組織損傷、不破壞骨外膜、骨折愈合快，指導(dǎo)病人早期功能鍛煉，功能恢復(fù)好，配合中醫(yī)中藥內(nèi)服促進(jìn)愈合，取得了病人痛苦少、醫(yī)療費(fèi)用低，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，合并癥基本消滅的良好效果。

腰椎間盤突出癥，是常見病、多發(fā)病，有保守治療、微創(chuàng)治療、外科手術(shù)治療，治療方法五花八門，究竟選擇什么方法好呢？我學(xué)習(xí)書本，學(xué)習(xí)中醫(yī)療法，學(xué)習(xí)西醫(yī)療法，反復(fù)學(xué)習(xí)、反復(fù)實(shí)踐，認(rèn)真觀察和隨訪病人，腰椎間盤突出癥早期，主要是無(wú)菌性炎癥和水腫，采取保守治療可以取得良好效果。炎癥消退，水腫吸收，突出的髓核會(huì)吸收變小，壓迫神經(jīng)減輕或消除，95%以上經(jīng)過(guò)保守治療可以取得減輕癥狀或癥狀消失的良好效果。大約5%的病人，保守治療3月以上效果不好，無(wú)效甚至加重，則需要微創(chuàng)孔鏡治療，孔鏡相對(duì)于外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷小、康復(fù)快。對(duì)脊柱失穩(wěn)，受壓范圍大，需要外科手術(shù)減壓、椎體融合、釘棒固定，這樣的病例真的所占比例不多。我一直在反思，我們是否做了一些會(huì)做而可以不做或者應(yīng)該不做的手術(shù)呢？千萬(wàn)不要炫耀手術(shù)的大與難，一切應(yīng)從患者利益出發(fā)。

做醫(yī)生真的不容易，醫(yī)科大學(xué)本科5年，又增加了3年規(guī)培，比其他專業(yè)4年本科多出了一倍時(shí)間。其實(shí)，做一名好醫(yī)生，8年的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要不斷學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)。臨床醫(yī)學(xué)，是需要從病床邊上學(xué)出來(lái)的。做一名外科醫(yī)生，需要悟性，同時(shí)需要反復(fù)訓(xùn)練，才能孰能生巧，就像游泳、投球、射擊等運(yùn)動(dòng)一樣，理論上懂了、記住了、背熟了，可臨床操作起來(lái)又是另外一回事，就像奧運(yùn)射擊冠軍，不可能每一槍都打中靶心，達(dá)到滿分。手術(shù)也是如此，醫(yī)生是人不是神，無(wú)論醫(yī)生多么努力，多么小心。其實(shí)，最高明的醫(yī)生也無(wú)法做到每臺(tái)手術(shù)都十分完美，每臺(tái)手術(shù)效果良好。何況疾病千變?nèi)f化，個(gè)體體質(zhì)千差萬(wàn)別，生老病死是人的自然規(guī)律。我經(jīng)常為成功的病例欣喜若狂，為失敗的病例內(nèi)疚自責(zé)。我時(shí)刻提醒自己，醫(yī)生1%的失敗，對(duì)個(gè)體病人來(lái)說(shuō)是100%的不幸，我如履薄冰，小心，小心，再小心，每當(dāng)手術(shù)做得不順利或者不完美，我常常整夜難以入眠，即使手術(shù)十分順利，手術(shù)十分漂亮，也有效果不好或者病人不滿意，我委屈過(guò)，我在心里流淚，有過(guò)放棄做醫(yī)生的念頭。可每當(dāng)我走上手術(shù)臺(tái)，看到一絲不掛的病人躺在我的面前，信任醫(yī)生在病人身上動(dòng)刀，將最寶貴的生命托付給我們醫(yī)生的時(shí)候，我感到無(wú)比的榮耀和自豪。我們不應(yīng)該有任何名利等一切雜念，受點(diǎn)委屈又算得了什么呢。除了一心一意、全心全意、一絲不茍、如履薄冰的做好手術(shù)，盡最大努力使病人康復(fù)，這就是我們醫(yī)生的義務(wù)、責(zé)任、價(jià)值和最大的快樂(lè)。

醫(yī)生不但需要醫(yī)術(shù)精湛，同時(shí)需要人文關(guān)懷，記得有一次，一位右前臂骨折的病人，我急診予以X光拍片、手法復(fù)位、夾板固定、內(nèi)服外敷中草藥以促進(jìn)愈合，合計(jì)收費(fèi)316元，病人罵我“殺豬”，大概意思是亂收費(fèi)，太貴了，我反復(fù)解釋，這些收費(fèi)完全是按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，我們沒(méi)有多收一分錢，并且還優(yōu)惠了，沒(méi)有收取急診費(fèi)。可病人不理解，說(shuō)以前X光拍片是20元，為什么現(xiàn)在是90元，我解釋說(shuō)，以前是普通X光機(jī)，現(xiàn)在是DR平板機(jī)，機(jī)器貴了、成本高了，圖像清楚了，對(duì)診斷有利。X光正側(cè)位+打印膠片及報(bào)告單合計(jì)90元是按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，病人還是反復(fù)罵我“做醫(yī)生真黑”，我真感到委屈。心想，碰見“刁民”了。后來(lái)獲知這位患者是一位農(nóng)民，身上只有317元，交了醫(yī)療費(fèi)，回家的車費(fèi)都沒(méi)有了，家里經(jīng)濟(jì)十分困難。我立即個(gè)人塞給200元錢，他激動(dòng)的向我跪下了、哭了。治愈后，這位病人每逢過(guò)年都來(lái)我家拜年，送家鄉(xiāng)土特產(chǎn)，咱們成了親如一家的好朋友。我感到做醫(yī)生真幸福！記得一次到省政府辦事，碰到一位我治療過(guò)的省領(lǐng)導(dǎo)，他熱情的接待我，給予我最尊重的禮遇，在旁邊看到的廳長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)下屬還以為我是什么大人物，其實(shí)我是一名小醫(yī)生，說(shuō)明官員對(duì)醫(yī)生的尊重，我碰到的高官和富豪就診，對(duì)我都很尊敬，使我感到做醫(yī)生真好。

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做醫(yī)生是神圣的，醫(yī)生的一言一行都將影響病人的心情與康復(fù)，有時(shí)候碰到病人對(duì)我發(fā)脾氣，對(duì)治療效果不滿意。其實(shí)是患者病情太嚴(yán)重太復(fù)雜，獲知有些病人對(duì)效果不滿意是別的醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)手術(shù)沒(méi)做好導(dǎo)致的，挑撥病人與醫(yī)生發(fā)生糾紛，我感到可惡。有些醫(yī)生無(wú)意或故意貶低別人，抬高自己，攻擊他人，其實(shí)他自己的水平真不如別人。我認(rèn)為做一名好醫(yī)生，要學(xué)會(huì)尊重病人，同時(shí)也要學(xué)會(huì)尊重同道、同事。醫(yī)生不慎的言行，不但影響病人的心情與康復(fù)，并且不利于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

做醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)太高了，一旦碰到效果不好的病人，我總是失眠，我反復(fù)問(wèn)自己，哪里做錯(cuò)了嗎？什么地方可以改進(jìn)的呢？曾經(jīng)碰到患者突發(fā)心梗、腦梗、肺栓塞、血栓的病人，我全力搶救，看到病人心跳、呼吸完全消失，我不停的心臟按壓，做心肺復(fù)蘇，多么希望將患者救回來(lái)，多么希望自己是孫悟空，變成神醫(yī)，使病人活過(guò)來(lái)，可醫(yī)學(xué)的能力有限，醫(yī)生的能力更有限，回天乏術(shù)，醫(yī)生也很無(wú)奈。有些病人家屬不理解，將醫(yī)學(xué)無(wú)法達(dá)到的結(jié)果說(shuō)成醫(yī)生的責(zé)任，我感到恐懼，我時(shí)常做噩夢(mèng)，所以，我心愛(ài)的女兒高考填報(bào)醫(yī)學(xué)志愿時(shí)，我拒絕了，我舍不得讓我心愛(ài)的女兒學(xué)醫(yī)做醫(yī)生，如此吃苦受累，一日三餐無(wú)法按時(shí)，有時(shí)一天只吃一頓飯，還要提心吊膽過(guò)日子。我經(jīng)常與醫(yī)生朋友談到是否讓自己的孩子學(xué)醫(yī)的問(wèn)題，全國(guó)著名專家學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的孩子，幾乎沒(méi)有讓孩子學(xué)醫(yī)了。同意孩子學(xué)醫(yī)的專家真的是很少。

有人說(shuō)，金劍飛是成功者，我感覺(jué)自己是幸運(yùn)的，我的技術(shù)在不斷提高，我的事業(yè)在不斷做大，我在聞名于世的瓷都江西景德鎮(zhèn)東大門湘湖創(chuàng)辦的浮梁縣正骨醫(yī)院，又名景東醫(yī)院得到患者的認(rèn)可與稱贊。在中國(guó)最美的鄉(xiāng)村——江西省婺源縣工業(yè)園正博公司對(duì)面，占地30畝，環(huán)境優(yōu)美，勝如度假村的婺源城西醫(yī)院得到大家的支持，計(jì)劃2018年擇日開業(yè)。在這里，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和親朋好友們的扶植、感謝我的老師、同事們、感謝信任我的患者，感謝我的妻子，妻子懷孕期間，我整天忙于看病人，沒(méi)有陪伴她，孩子出生時(shí)，妻子需要丈夫陪伴時(shí)，我沒(méi)有在妻子身邊照顧她，我不是一位好丈夫。感謝孩子對(duì)我的理解，孩子成長(zhǎng)的路上，沒(méi)有享受父愛(ài)，只有母愛(ài)，我不是一位稱職的父親。我不是一位孝順的兒子，趕到家中見母親最后一面，母親已不省人事，母親走了，我難過(guò)，我自責(zé)，除了外出參加培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，我?guī)缀趺刻煸谧约旱尼t(yī)院里看病人、做手術(shù)，日復(fù)一日，年復(fù)一年，節(jié)假日或晚上，跑到外院會(huì)診手術(shù)，常常一個(gè)晚上連續(xù)3至5臺(tái)關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)、骨不連骨畸形矯正手術(shù)，司機(jī)開車時(shí)，就是我在車上休息睡覺(jué)的時(shí)間。也許是過(guò)度疲勞，我得了一場(chǎng)大病，病倒了，躺在病床上，我多么希望醫(yī)生給我詳細(xì)的病情介紹，多么希望醫(yī)生給我安慰和幫助，真渴望醫(yī)生給我一個(gè)擁抱，那將有多溫暖。護(hù)士給我打針時(shí)，我多么希望護(hù)士技術(shù)熟練，一針見血。病愈出院后，我重新走上了工作崗位，我更加理解病人的痛苦，病人的無(wú)助與無(wú)奈。我更加認(rèn)真檢查病人，審慎選擇治療方案，希望自己的技術(shù)高些，再高些。要求自己不能出任何一點(diǎn)點(diǎn)差錯(cuò)，希望每臺(tái)手術(shù)做到完美。做醫(yī)生難，做病人更難更痛苦，愿醫(yī)患互相理解、互相信任、互相尊重。俗話說(shuō)，醫(yī)者父母心，醫(yī)患一家親。祝人人健康幸福！

此文獻(xiàn)給天下所有醫(yī)生和患者朋友們！

金劍飛于2017年9月8日江西景德鎮(zhèn)市湘湖浮梁縣正骨醫(yī)院

金劍飛簡(jiǎn)介

浮梁縣正骨醫(yī)院暨景東醫(yī)院

金劍飛醫(yī)生是一位著名的骨科專家，副主任醫(yī)師，江西省浮梁縣正骨醫(yī)院景東醫(yī)院院長(zhǎng)，婺源城西醫(yī)院法人代表，江西省十佳青年道德楷模，浮梁縣第八屆人大常委會(huì)委員，景德鎮(zhèn)市第十三屆人大代表，世界中醫(yī)骨傷科聯(lián)合會(huì)理事，景德鎮(zhèn)市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)骨傷人才研究會(huì)骨病學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員，美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)終身會(huì)員，景德鎮(zhèn)市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者，景德鎮(zhèn)市專業(yè)技術(shù)拔尖人才。多次受邀參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表骨傷科論文26篇，編著醫(yī)書三部，擅長(zhǎng)治療創(chuàng)傷骨折、腰椎間盤突出癥、頸椎病、股骨頭缺血壞死、骨畸形、骨不連、骨髓炎、骨缺損等骨傷科疾病，斷肢再植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱微創(chuàng)手術(shù)等享有聲譽(yù)。他醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚、在群眾中享有威望。他創(chuàng)辦的浮梁縣正骨醫(yī)院，位于景德鎮(zhèn)市東大門湘湖，又名景東醫(yī)院，占地10畝，建筑面積15000平方米，擁有CT、磁共振、C臂機(jī)、百級(jí)層流手術(shù)室、關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡、平板DR等先進(jìn)設(shè)備，治療創(chuàng)傷骨折、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血壞死、骨不連、骨缺損、骨畸形、骨感染、肢體延長(zhǎng)術(shù)、骨搬移、脊柱手術(shù)、關(guān)節(jié)置換、斷肢再植享有名望。是景德鎮(zhèn)地區(qū)骨科規(guī)模最大的非營(yíng)利性專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，各保險(xiǎn)公司可報(bào)銷醫(yī)院，交通事故創(chuàng)傷救治綠色通道醫(yī)院，浮梁縣困難職工救助愛(ài)心醫(yī)院，景德鎮(zhèn)市慈善愛(ài)心醫(yī)院。籌建中的婺源城西醫(yī)院，位于江西省婺源縣工業(yè)園區(qū)正博對(duì)面，占地30畝，環(huán)境優(yōu)美，是一家綜合性醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，計(jì)劃2018年擇日開業(yè)。

術(shù)前視頻

術(shù)后行走視頻

患者徐弘亮，腰腿疼痛7年了，時(shí)好時(shí)發(fā)，反反復(fù)復(fù)，近日腰腿痛合并左坐骨神經(jīng)劇烈疼痛、麻木，磁共振檢查顯示：腰5椎體后緣有一巨大突出游離髓核組織壓迫神經(jīng)。像這樣髓核巨大突出游離，保守治療效果不好的病例。外科手術(shù)治療，創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，要求技術(shù)高。突出髓核游離椎體后緣中點(diǎn)椎管內(nèi)壓迫神經(jīng)的情況，相對(duì)于常見的椎間隙水平椎間盤突出壓迫神經(jīng)，手術(shù)難度大。金劍飛院長(zhǎng)親自予以局麻+低濃度0.5%硬膜外10毫升麻醉后開一小孔，使病人無(wú)痛微創(chuàng)成功摘除了突出游離的髓核組織，解除了神經(jīng)壓迫，患者當(dāng)場(chǎng)腿痛消失。折磨了7年的腰椎間盤突出癥，一個(gè)小孔微創(chuàng)解決了。

這位患者叫彭建湖，右小腿骨髓炎14年，脛骨缺損，患肢短縮23公分，旋轉(zhuǎn)畸形、高弓足畸形，到處就醫(yī)無(wú)效，全國(guó)多家三甲醫(yī)院專家建議截肢。為了治療保住患肢，花光了家里所有積蓄，幾乎傾家蕩產(chǎn)。金劍飛接診后，親自手術(shù)，不但使彭建湖恢復(fù)了行走功能，并且減免優(yōu)惠醫(yī)療費(fèi)，使患者重新樹立了生活信心，過(guò)上了正常的生活。

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少女孫小花患骨髓炎導(dǎo)致骨折發(fā)生骨不連17年，患肢短縮18公分，骨盆傾斜，跟腱攣縮，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，就診著名醫(yī)院專家都說(shuō)沒(méi)得治了。因患肢酸痛就診金劍飛醫(yī)生，金劍飛了解小花經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)錢醫(yī)治，不但接收患者住院治療，親自手術(shù)，治愈了小花17年骨不連，恢復(fù)延長(zhǎng)了患肢18公分，使小花恢復(fù)了行走功能，同時(shí)幫助小花解決了醫(yī)療費(fèi)。小花把金劍飛當(dāng)恩人，醫(yī)患親如父女。

這是一位被水泥攪拌機(jī)攪傷導(dǎo)致四指離斷的病人，這樣的病例，斷指再植后，因斷指被水泥污染、腐蝕嚴(yán)重，機(jī)器慣性旋轉(zhuǎn)斷指廣泛損傷，容易發(fā)生血栓、感染、使治療失敗。金劍飛團(tuán)隊(duì)運(yùn)用中西醫(yī)治療的辦法，使患者取得良好效果。

患者程繼達(dá)，是21年前金劍飛治療的安徽祁門的骨髓炎患者，突發(fā)高燒，右小腿骨肉腐爛，小腿脛骨爛掉缺損18公分，前后做了十次手術(shù)，使用各種昂貴抗生素?zé)o效，抗藥耐藥，多家著名三甲醫(yī)院使用了最先進(jìn)的西醫(yī)療法，始終不見好轉(zhuǎn)，權(quán)威專家建議截肢。絕望中經(jīng)人介紹找到金劍飛，金劍飛運(yùn)用中醫(yī)中藥療法和創(chuàng)新性手術(shù)，治愈了程繼達(dá)的骨髓炎，保住了腿，恢復(fù)了行走功能，還免費(fèi)讓繼達(dá)吃住在自己家里。從此程繼達(dá)立志學(xué)醫(yī)，如愿考上了安徽醫(yī)科大學(xué)臨床本科，畢業(yè)后跟隨金劍飛身邊學(xué)醫(yī)，現(xiàn)在是一位醫(yī)德高尚，醫(yī)技精湛的主治醫(yī)師。金劍飛說(shuō)，程繼達(dá)從醫(yī)患變成師生，現(xiàn)在是同事，倍感親切。

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