樹立行業(yè)翹楚鑄造婦科腫瘤診療基地

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科是伴隨著新中國的成長逐步發(fā)展壯大的，發(fā)展至今，目前已成為大連市首批一級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、遼寧省臨床重點(diǎn)專科、大連市婦科腫瘤診療基地、衛(wèi)生部首批婦產(chǎn)科專科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、國家藥品監(jiān)督管理局婦產(chǎn)科新藥物研究基地、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科內(nèi)分泌培訓(xùn)基地、全國首批婦科疾病臨床路徑制定和試點(diǎn)單位、大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)系和婦產(chǎn)科學(xué)系掛靠單位。作為遼南地區(qū)最重要的婦產(chǎn)科診療單位之一，年門診量17萬余人次，而在這些就診的患者里，高齡、合并復(fù)雜合并癥及腫瘤浸潤多臟器需多科室聯(lián)合進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)患者占相當(dāng)大的比例。

設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)全面筑起女性健康港灣

婦科疾病的多發(fā)危害著女性健康，無論是一般性疾病，還是良、惡性腫瘤，患者都寄希望于技術(shù)過硬、理念先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。多年來，大醫(yī)一院婦科以高端的診療技術(shù)、貼心的人文服務(wù)為廣大患者提供了高效、便捷、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

大醫(yī)一院婦科石紅主任介紹，他們?cè)诖筮B市率先將PET-CT、雙源CT、寶石能譜CT、MRI等影像學(xué)檢查應(yīng)用于婦科腫瘤領(lǐng)域，為精確術(shù)前診斷、制定合適的治療方案及術(shù)后隨診跟蹤提供了有效手段。另外，率先開展了新型腫瘤標(biāo)志物SCC、HE4的血清學(xué)檢測及宮頸高危型 HPV感染的HC2及分型檢測，結(jié)合陰道鏡、宮腔鏡等檢查，大大提高了腫瘤早期診斷的敏感性。在此基礎(chǔ)上，及時(shí)跟蹤關(guān)于惡性腫瘤治療的國際動(dòng)態(tài)，運(yùn)用“腫瘤個(gè)體化治療”的國際新理念，在規(guī)范進(jìn)行傳統(tǒng)開腹婦科惡性腫瘤根治術(shù)、全面分期手術(shù)或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的基礎(chǔ)上，開展了腫瘤術(shù)前介入治療、新輔助化療等綜合治療，及腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)等微創(chuàng)、新型手術(shù)。同時(shí)，開展了大量高齡、高危腫瘤患者的手術(shù)和涉及血管、神經(jīng)、泌尿、消化系統(tǒng)受累病灶的手術(shù)切除，提高了腫瘤患者的生存率。

人才高精、理念前沿搭建實(shí)力雄厚診療平臺(tái)

一直以來，大醫(yī)一院雄厚的綜合診療實(shí)力為各科室的發(fā)展提供了強(qiáng)大的后盾，“依托醫(yī)院雄厚的綜合診療實(shí)力和多學(xué)科協(xié)作上的優(yōu)勢(shì)，我們?cè)趮D科一般疾病，良惡性腫瘤的規(guī)范化、合理化、個(gè)體化治療以及婦科疑難重癥病人術(shù)前合并癥的控制、圍手術(shù)期的處理、多科協(xié)作共同完成大型累及多臟器的婦科腫瘤手術(shù)，以及術(shù)后化療、隨診等方面處于國內(nèi)先進(jìn)水平”，石紅主任告訴記者說。

能夠?yàn)榛颊叽罱ㄒ粋€(gè)接軌國際的醫(yī)療平臺(tái)，與大醫(yī)一院婦科擁有一支高精尖的技術(shù)團(tuán)隊(duì)是分不開的，石紅主任告訴記者，婦科擁有強(qiáng)大的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，很多醫(yī)生分別在美國、日本、瑞典等國家獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。多人在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、省醫(yī)學(xué)會(huì)、省抗癌協(xié)會(huì)任職。科研同樣碩果累累。石紅主任告訴記者，“我們科室是國內(nèi)最早開展婦科惡性腫瘤規(guī)范化療的單位之一。”1976年在國內(nèi)率先開展順鉑治療卵巢癌的研究及臨床應(yīng)用獲得成功，對(duì)順鉑的用量及用藥毒副作用對(duì)人體免疫功能的影響總結(jié)出我國自己的經(jīng)驗(yàn)。開展的《血管介入治療在婦科腫瘤及圍手術(shù)期靜脈血栓形成病人的應(yīng)用》處于領(lǐng)先地位，宮頸癌前哨淋巴結(jié)切除的應(yīng)用及保留生育功能的宮頸癌手術(shù)為早期癌癥患者帶來福音。作為臨床藥理基地，參與多項(xiàng)腫瘤新藥的三期臨床試驗(yàn)，最先接觸國際最新藥物和方案，為耐藥、復(fù)發(fā)患者的治療提供新機(jī)遇。開展年輕腫瘤患者生育能力的保護(hù)、腫瘤基因的檢測、細(xì)胞治療等研究，為提高腫瘤患者生活質(zhì)量開辟新途徑。

一站式科學(xué)診療打造濱城乳腺疾病診療中心

2012年年底，憑借著雄厚的技術(shù)實(shí)力、先進(jìn)的檢查手段、扎實(shí)的科研基礎(chǔ)、尖端的人才，整合各學(xué)科優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，大醫(yī)一院以全市第一的成績使大連市甲狀腺、乳腺診療基地落戶這里，基地的落戶是實(shí)力的象征和體現(xiàn)，乳腺外科主任王洪江告訴記者，大醫(yī)一院乳腺疾病治療中心是集“乳腺疾病普查、乳腺外科、放療、化療、乳房整形美容、心理及康復(fù)”為一體的綜合性的診斷和治療中心，乳腺疾病患者在這里享受到的是國際級(jí)的診治和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

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全方位檢查技術(shù)讓疾病無所遁形

乳腺癌雖然發(fā)病率日益增高，而死亡率卻逐年下降，這與早發(fā)現(xiàn)早治療有很大關(guān)系，乳腺疾病治療中心負(fù)責(zé)人王洪江主任告訴記者，為了幫助廣大患者及早發(fā)現(xiàn)疾病，中心先后引進(jìn)先進(jìn)檢查設(shè)備、通過多科室協(xié)作等方式，為不同程度的乳腺癌患者提供全方位立體化的診療。乳房X線檢查、乳腺核磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)直徑0.5厘米的乳腺腫瘤；乳腺腫塊細(xì)針穿刺活檢、空心針穿刺活檢、Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)（麥默通系統(tǒng)）等精確、迅速，使許多過去認(rèn)為“大概”、“可能”的診斷變得明確、準(zhǔn)確。使一些過去必須接受創(chuàng)傷性診斷和治療的疾病實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)甚至無創(chuàng)化，避免了大量無謂的開放性手術(shù)。減少了病人的痛苦，節(jié)省了患者的時(shí)間，也節(jié)約了大量的社會(huì)資源。更有意義的是，微創(chuàng)診治技術(shù)使大量早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)成為可能，使得一大批病人得到了早期診治，大大提高了該病的治愈率和生存率，提高了患者的生活質(zhì)量。

個(gè)體化方案讓治療更有的放矢

王洪江主任介紹，在大醫(yī)一院乳腺疾病治療中心，每位患者都會(huì)得到最適合自己的治療方案，隨著乳腺鉬靶攝片和定位穿刺活檢等乳腺癌診斷手段的采用，亞臨床病灶的0期及早期乳腺癌能夠得以及早發(fā)現(xiàn)。“我們結(jié)合中國女性乳房的特點(diǎn)，開展保乳手術(shù)，對(duì)于缺損明顯的患者進(jìn)行前鋸肌、腹直肌、背闊肌的肌脂肪或肌皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)等，再造乳房外形，使保乳后變形較大的患者保留成為可能。對(duì)于不符合保乳手術(shù)指征而又有保乳愿望的患者，在行乳腺癌改良根治術(shù)時(shí)保留乳頭乳暈，并在切除手術(shù)結(jié)束后Ⅰ期硅膠假體植入能夠再造乳房外形，因其創(chuàng)傷小，可以在乳房切除的同時(shí)再造乳房，是目前乳腺癌再造的主要術(shù)式之一。 ”王洪江主任介紹說，病人術(shù)后胸部外形好，提高了患者的生活質(zhì)量。保乳愿望強(qiáng)烈的患者，在不影響乳腺癌根治的前提下，盡可能地保留皮膚，同時(shí)進(jìn)行乳房再造與修復(fù)，此手術(shù)方法具有在治療疾病的同時(shí)，減輕病人失去乳房的心理痛苦。并且由于是即刻再造乳房，其形態(tài)較好，切除與再造一次完成，減少乳腺癌根治術(shù)后的并發(fā)癥。

綜合治療、終身隨訪讓患者信賴有加

王洪江主任介紹說，乳腺癌的治療是通過多學(xué)科協(xié)作完成的，大醫(yī)一院具有一支包括乳腺外科、乳腺內(nèi)科、乳腺放療科、乳腺影像科和病理科醫(yī)師組成的MDT團(tuán)隊(duì)，對(duì)不同病情制定個(gè)體化輔助治療方案，包括化療、放療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、生物免疫治療等手段。 I、II期乳腺癌術(shù)后5年生存率達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。治療上對(duì)乳腺癌患者制定個(gè)體化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和人性化的綜合治療方案，使病人從住院、手術(shù)、化療到出院觀察隨訪均在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，大大提高了療效和生存率，達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。

乳腺三維彩超可早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病

女性是社會(huì)的半邊天，其生命健康嚴(yán)重關(guān)系到長輩與孩子的健康生活，也同樣是由于這個(gè)原因，女性不僅要照顧家人還要工作，生活壓力增大，工作壓力甚至與男性相同，使得女性患病的概率越來越大，尤其是乳腺疾病，所以應(yīng)更加關(guān)注女性健康，提高對(duì)乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。近期有資料報(bào)道稱乳腺癌超過宮頸癌的發(fā)病率，已成為嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤。而簡單的乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺良性腫瘤都可以誘發(fā)乳腺癌，所以對(duì)于乳腺疾病的早期診斷具有重大意義。在乳腺癌的診斷中，超聲起到了十分重要的作用。

先進(jìn)超聲手段讓乳腺癌早發(fā)現(xiàn)

眾所周知，乳腺癌雖然發(fā)病率逐年升高，死亡率卻在逐年下降，除了治療技術(shù)的發(fā)展，與目前先進(jìn)的診療手段也是分不開。大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院超聲一科主任侯秀昆教授告訴記者，相對(duì)于鉬靶和核磁共振，超聲具有實(shí)時(shí)、無輻射、操作簡便、可反復(fù)檢查等優(yōu)勢(shì)，三維彩超為醫(yī)師提供了直觀的三維影像，基于三維數(shù)據(jù)，可以完成生物器官參數(shù)的精確測量，縮短了醫(yī)師的診斷時(shí)間，提高了診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí)，三維彩超可以不受限制地對(duì)器官進(jìn)行觀察，從而可以準(zhǔn)確定位，進(jìn)行手術(shù)模擬。由此可見三維彩超不僅可以彌補(bǔ)二維超聲的缺憾，而且擁有更高的臨床價(jià)值及更廣闊的應(yīng)用前景。

乳腺三維彩超有很多優(yōu)點(diǎn)：①通過多平面成像的旋轉(zhuǎn)和平行移動(dòng)可以顯示乳腺腫塊的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其與周圍組織的關(guān)系；②清晰地顯示腫瘤對(duì)周邊組織的浸潤情況；③計(jì)算腫瘤的體積；④三維超聲成像在評(píng)估腫瘤形態(tài)、生長方式以及指導(dǎo)手術(shù)等方面可以提供更多的信息；⑤對(duì)腫瘤的穿刺三維超聲的引導(dǎo)可以準(zhǔn)確定位，并可以直觀立體地顯示針尖與病灶的位置關(guān)系；⑥三維多普勒超聲較二維彩色多普勒超聲更為敏感地顯示血管，能夠立體顯示腫塊周邊及內(nèi)部的血管走行及分布情況，并可定量評(píng)價(jià)腫瘤血供的豐富程度。

超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢讓乳腺癌診斷更明確

在乳腺上發(fā)現(xiàn)腫塊后，無法直接確診其善惡，“此時(shí)可以借助超聲手段進(jìn)一步明確疾病是良性還是惡性。”侯秀昆教授告訴記者說，超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢對(duì)于早期確診乳腺癌或者術(shù)前乳腺疾病定性診斷具有相當(dāng)重要的價(jià)值，它相當(dāng)于手術(shù)活檢，具有快速、創(chuàng)傷小、對(duì)美觀影響小的優(yōu)勢(shì)。并且術(shù)前穿刺活檢讓乳腺癌個(gè)體化治療成為現(xiàn)實(shí)。乳腺癌治療越來越講究個(gè)體化，根據(jù)術(shù)前穿刺的活檢所得到的病理診斷，醫(yī)生對(duì)每位患者的不同病情設(shè)計(jì)個(gè)體化診療方案，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，詳細(xì)評(píng)估，設(shè)計(jì)手術(shù)方案，使乳腺疾病患者得到更好的治療。

據(jù)了解，大醫(yī)一院超聲一科自2014年開展乳腺三維彩超以來，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，大大提高了乳腺疾病，特別是早期乳腺癌的診斷率。此外，大醫(yī)一院超聲一科開展超聲引導(dǎo)下介入穿刺已近二十年，具有相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其綜合實(shí)力在東北地區(qū)具有舉足輕重的地位。 本版稿件由記者沈華采寫

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