6月29日深圳羅湖“雙周發布”聚焦醫療改革。南方日報記者 魯力 攝

福明翰和羅湖，有什么關聯？美國的福明翰心臟研究已經開展半個多世紀，從1948年開始，對小鎮居民全生命周期進行觀察，掌握了人的心腦血管變化與生活方式的關系。如今，人一天吃鹽不能超過多少、不能吸煙等預防措施的推廣，正是來自福明翰的研究。這是一項需要時間獲得生命數據資料的長期研究。

羅湖開始啟動的大規模社區人群隊列研究——“羅湖隊列研究計劃”，與福明翰研究一樣，需要時間與耐心，獲得全周期生命數據，造福人類：觀察樣本人群的全生命周期，與他們的基因數據結合，探索發現常見疾病、高發腫瘤與基因和生活方式的關系。

從最尖端的基因研究到貼心的家庭醫生服務，從急難險重的外科手術臺到及時精準的衛生應急機制，醫改3年，羅湖的變化令人贊嘆。這是記者在6月29日召開的深圳羅湖“雙周發布”醫療專場上獲悉的。在這場會議上，羅湖醫院集團院長孫喜琢及6名醫務工作者向大家介紹了羅湖醫改的最新進展和典型案例，揭秘“羅湖醫改為何引來多方點贊”。

醫改已讓羅湖醫療系統煥發新生，而黨員的先鋒模范作用和黨支部的先進堡壘作用更是在整個集團中發揮得淋漓盡致，一個全新的醫療服務高地正在羅湖崛起。

策劃/統籌：呂冰冰 撰文：蘇梓威 祁覬

每萬人將有4.89名全科醫生

三年醫改讓羅湖人初嘗高品質醫療服務

2015年8月，深圳以羅湖區為試點，啟動以行政區（功能區）為單元的醫療機構集團化改革，推動醫療衛生服務向“以基層為重點”“以健康為中心”轉變，讓居民少生病、少住院、少負擔、看好病?！叭陙?，我們始終不忘初心?！睂O喜琢說。

三年荏苒，“羅湖醫改”引來廣泛關注和點贊?！蛾P于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）更是提出了明確要求：總結全國醫聯體建設工作取得的進展和成效，學習推廣深圳羅湖等地的有效做法和典型經驗，進一步推動醫聯體建設工作。

早診斷、早發現、早干預，使居民的生存質量、生活質量更好，生命周期更長，是新時代醫療工作者奮斗的目標?！傲_湖正在打造全社會、全方位、全生命周期的家庭健康服務。”孫喜琢說。

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據介紹，目前羅湖區全科醫生394人，每萬人口全科醫生3.88名，預計今年底達到每萬人口全科醫生4.89名，提前實現全國2030年目標。羅湖醫院集團共派出96名專家下社區，建立了64個專家工作室。

775名黨員奮斗在重要崗位

黨建引領現代醫院管理制度建設

羅湖醫院集團院長孫喜琢表示，羅湖醫改的頂層設計、實施推動始終以黨建為引領。抓好思想工作和醫德醫風建設，把黨建和業務發展結合起來，建立好現代醫院管理的制度。

“3年過去了，我們始終不忘初心，一點點走到今天，羅湖醫改也得到了全國同行的認可?！彼f，發布會發言人都是在黨建過程中、在醫改實施過程當中的優秀專家代表、黨員代表。

事實上，羅湖醫改可謂是自帶“黨建基因”。2016年4月，羅湖醫院集團黨委成立。成立以來，集團黨委除了不斷完善自身組織和制度建設外，還結合醫院集團特色，開展集團黨員醫生進社區、集團黨委委員掛點社康醫療幫扶對口地區等。羅湖醫院集團黨委現有黨員775人，分布在全集團各重要崗位。

在不斷給老百姓提供健康服務的過程中，充分體現了黨員的先鋒模范作用，這樣的案例在羅湖醫改體系里比比皆是?！傲_湖醫改仍然在路上。”孫喜琢說，歷經3年，羅湖醫改成效顯著，轄區內手足口病、心腦血管病等疾病發病率下降，但是離廣大轄區居民的要求還有相當大的差距，“我們還要不斷努力?！?

羅湖醫療團隊故事

1 羅湖精準隊列研究：

長達“一輩子”的科研為腫瘤治療探路

在雙周發布現場，羅湖醫院集團副院長、人民醫院副院長吳松介紹了羅湖醫院集團精準醫學團隊正在開展的大規模社區人群隊列研究——“羅湖隊列研究計劃”，而該團隊力爭將其做成為下一個福明翰心臟研究（FHS），通過基因隊列研究為人類的腫瘤研究模式探路。

項目已有3682例受檢者

2016年10月，羅湖《政府工作報告》中提出：實現轄區戶籍居民基因檢測全覆蓋，做好重大疾病的提前預防、精準診治。羅湖醫院集團精準醫學團隊為之進行了孜孜不倦的探索，截至2017年底，開展的“羅湖基因全覆蓋”已有3682例符合入組要求且資料詳細的受檢者，對肺癌等7項腫瘤遺傳易感風險重點篩查。

在吳松看來，福明翰心臟研究計劃是非常“奢侈”的?！捌湫枰幕A科研投入巨大，羅湖作為中國改革開放前沿，在醫改的大背景下，可以進行基因全覆蓋項目的嘗試”，他說，新時代中國在富起來的同時，也應當利用人類基因組的成果，進行生命周期的數據收集，以對腫瘤、糖尿病、精神性疾病等進行研究。

“全世界沒有像羅湖這樣的地方，能同時擁有工作基礎和經濟基礎，完成這項計劃?！眳撬纱蛄艘粋€形象的比喻，轄區居民奉獻出自己的醫療數據、基因組信息給這一計劃，未來他們能夠像“看電影”一樣全方位了解并運用數據，而不是只是通過基因檢測知曉“電影片段”?！拔磥磉@些數據將匯總形成羅湖居民醫療大數據，這樣的模式甚至能在人類歷史上發揮關鍵作用。”

“基因是可以檢測的，在啟動"羅湖基因全覆蓋"民生項目的同時，還要完成居民全周期數據收集這一事業?！眳撬山榻B，從基因檢測到個性化用藥，再到全生命周期管理，是一個循序漸進、有機結合的過程，“我們目前會對潛在腫瘤人群通過基因進行預測，給出潛在患癌風險提示，以進行指引”。

“盡量讓轄區居民不得晚期癌癥”

據介紹，羅湖區將通過對病例檔案、體檢數據、基因篩查數據、生活方式等長期監測與隨訪，實現全周期的生命大數據收集，建立安全穩定的大數據樣本資源庫和大數據健康平臺；建立腫瘤易感人群的風險評估和干預模式，開展惡性腫瘤防治工作；建立常見慢性病發病與轉歸風險評估和早期預測預警模型，有針對性地提出一級預防措施，為羅湖區政府的公共衛生決策提供咨詢支持，促進戶籍居民的精準健康管理。

今年，羅湖區政府將為5000名新生兒提供“基因身份證”并開展后期跟蹤隨訪；同時還打造“互聯網+醫療健康服務與管理”平臺——眾循健康APP，為居民提供更精準的健康管理服務與咨詢。

孫喜琢表示：“我們的努力方向是盡量讓轄區居民不得晚期癌癥，如果不幸得了癌癥，我們的生存期是深圳平均水平的兩倍，也就是可以多活相當長的一段時間?！?

2 追隨初心的婦產科名醫：

國外患者慕名來求醫

有30多年“中山醫”體系積累的張帝開一直在問自己：自己縱有三頭六臂，又能做多少臺手術呢？怎樣才能讓那些偏遠地區的老百姓也能得到高品質的醫療服務？老百姓怎樣能早發現、早治療疾病，甚至可以預防疾??？

2017年3月，第一次聽到“一切以老百姓的健康為中心”的羅湖醫改理念時，張帝開心動了，“羅湖醫改理念高度切合我的從醫初心，”帶著這份初心，張帝開離開了中山醫系統，來到了羅湖，成為羅湖醫院集團婦產中心主任、羅湖人民醫院婦產科/生殖醫學科主任。

病床使用率近120%

怎么樣才能落實羅湖醫改目標？張帝開首先想到的是做好頂層設計，用高水平的科室、技術和人員讓病人留在羅湖。同時，讓優質醫療資源下沉到基層，讓百姓能夠在家門口看到專家。

對此，羅湖提出了“一個提升、一個依靠和構建”，具體來說，就是依靠黨組織和基層黨支部，充分發揮黨員的戰斗堡壘作用，走向社康，服務社群，提升羅湖醫院婦產科的整體技術水平和學科建設，逐漸構建緊密型醫聯體。

羅湖醫院婦產科本身實力較強，張帝開來到羅湖后，精細打造各個?？?，羅湖醫院婦產科的整體技術水平和學科建設都得到不小提升。目前婦產科床位的使用率接近120%，一床難求。羅湖生殖醫學科作為深圳市首批獲準開業的試管嬰兒中心已成立20周年，成功率達國際先進水平，成功誕生了廣東省第一例“三凍”試管嬰兒。腹腔鏡下腹膜陰道成形手術成為揚名全球的“羅湖術式”（目前為止唯一用中國名來命名的術式），羅湖醫院是全球治療此類疾病病例數最多的醫院。

澳大利亞華人為手術“點贊”

2017年12月，巨型子宮腫瘤狀如五月孕婦的Lisa，因在澳大利亞手術失敗，飛來羅湖做手術。張帝開發現病人體內腫瘤不但體積大，摸起來動也不動，“這說明黏連很嚴重，我意識到這肯定是不尋常的手術，但不管怎么樣還是要幫助這名患者?！?

經過兩個多小時的努力，張帝開終把腫瘤成功切除，而這名病人也得到了很好的醫治。病人回到澳大利亞后發來一條短信：感謝羅湖醫院優秀的團隊，回國住院后深深感到醫院在硬件、軟件上的高標準，醫者仁心、護者愛心、患者放心，為羅湖醫院點贊，為強大的祖國點贊。

這樣一支被“點贊”的醫療團隊離不開黨組織和基層黨支部的支持。張帝開介紹，羅湖醫院集團率先創建婦產科黨建工作室——紅色之家，在這個“家”里，每位黨員時刻感受和牢記著自己是一名共產黨員，要有信仰、要忠誠、敢擔當。目前，婦產科支部黨員占比達20%，中層干部100%為黨員。

3 羅湖超聲診斷：

患者打“飛的”來看病 “大排畸”技術全國領先“熊主任，您是我寶寶的貴人。今天我寶寶出生，評估一切健康。要不是當初你叫我搏一搏，我都差點放棄了，真的很感謝你！”這是一位新晉“寶媽”發給羅湖醫院集團超聲中心主任、區人民醫院副院長熊奕的感謝微信。

此前，她的孩子曾被多家醫院超聲診斷為“頸部有個腫塊”并建議引產，熊主任經過認真診斷，建議胎兒繼續妊娠；寶寶出生后，一切正常。近年來，熊奕已通過專業的手法、扎實的跨學科儲備和豐富的經驗，挽救了數百例被誤診、被建議引產的胎兒性命。

目前，甚至有不少北京患者打著“飛的”過來請他診斷，他本人也在今年榮獲首屆“深圳十大杰出青年醫生”稱號?！昂芏嗳苏f，超聲醫生只需要擺弄一下機器設備，就能完成檢查。其實不然。一名優秀的超聲醫生，必須有足夠的擔當和作為，運用嫻熟的手法和經驗挽救生命?！毙苻日f。

在羅湖醫院，擁有國內先進超聲技術的并不僅僅是熊奕一人。這幾年，羅湖醫院集團已引入數位全國乃至亞洲頂尖的超聲醫學專家：李泉水教授（中國超聲醫學工程學會淺表器官主任委員）、劉子建教授（亞洲最好的產前診斷和復雜雙胎并發癥治療專家之一），“大排畸”技術在全國領先，僅需13—14周就能排查胎兒重大畸形。

羅湖已掛牌成立“產科超聲醫師培訓基地”，正在籌辦全國頂尖的“雙胎診斷和治療中心”，將來還將與華大智造合作，研發并在轄區社康引入“超聲機器人”，實現遠程超聲診斷。

4 家庭醫生：

他們把林奶奶一家都管起來了

在羅湖，越來越多居民都有了自己的家庭醫生，通過醫改，羅湖希望把轄區居民一生的健康管起來。

3年前，84歲的林奶奶和黃貝嶺社區健康服務中心簽訂了家庭醫生服務。黃貝嶺社區健康服務中心主任黃文靜介紹，社康中心通過集團信息共享化，調取了林奶奶所有的就診檢查和輔助檢查，協同集團神經內科、康復科、內分泌科專家和全科醫生一起給老人做全面評估，建立了家庭病床，即上門醫療護理服務。

很快，林奶奶癥狀改善，能自己走來社康了。“家庭醫生為林奶奶提供了第一站醫療和護理服務，同時林奶奶也通過家庭醫生得到了精準?？品?，以及居家醫療照護及持續性健康管理服務。”黃文靜說。

林奶奶的兒媳婦黃女士經常肚子疼，家庭醫生跟家屬溝通后，建議黃女士就診，最后確定為宮頸癌晚期并多發轉移。隨著疾病的逐漸加重，黃女士選擇在家療養，家庭醫生立即上門建立了家庭病床，給黃女士提供居家護理并制定鎮痛治療方案。在黃阿姨家，家庭醫生既是紐帶、協調者，又是照護者。

黃女士的孫子正值幼兒期，孩子正享受社康提供的兒童保健、計免服務、窩溝封閉等，隨著孩子從嬰幼兒期進入青春期，社康將及時為他提供青春期性心理健康、青少年骨骼健康等全生命周期的健康管理服務?！霸谶@里，我們與家庭成員一起促進健康和預防疾病。”黃文靜說。

林奶奶的兒子、兩個孫女、一個孫子和孫媳，同樣受益于家庭醫生團隊。

黃文靜表示，以全科醫生的參與與管理為基礎，社康中心和家庭的緊密聯系為紐帶，醫院集團內部服務體系為支持后盾，羅湖區醫養融合服務模式——整合式照護服務體系得以建立。在此前提下，可實現家庭醫生管理老人在家中的居家護理，滿足社區老人多元化的服務需求，讓每一位老人都可以在整合式服務體系中找到最適合的醫養融合服務。

醫養融合是羅湖針對老年人提供的縱深專業服務，“黃貝嶺養護中心”是社區示范。據悉，目前羅湖已有社康中心52家，遍布羅湖區83個社區及行業代表機構。今年1—4月，羅湖區社康中心基本診療量91.16萬人次，同比增長25.90%。

5 遠程診療：

幫扶14家醫院 已完成診療病例8179例

三月的廣西隆林縣，冷空氣剛走，氣候逐漸變暖，特貧困戶小熊心里也是如此，他仿佛看到了生活的希望。

半年前，小熊外出打工時摔傷至胸椎骨折截癱，在百色治療了三天后因為無錢承擔醫藥費只好放棄。因長期臥床，小熊骶尾部已嚴重壓瘡?！拔覀兛吹叫⌒艿那闆r時都被震驚了，小熊虛弱無力的蜷縮在被子里，他那絕望的眼神刺痛了我們的心。我到現在都記得他的眼神，我們決定要救他?！绷_湖區婦幼保健院黨委委員、派駐廣西西林縣首批醫療隊隊長劉琦石在雙周發布現場說。

此后，羅湖醫院集團駐點醫療隊員為他換藥，指導家屬護理；還對小熊進行了現金捐助。隨后，他們請深圳專家會診，又籌集了29萬元救治經費。小熊也在逐步康復中。小熊的眼睛已經恢復了往日的光彩，他看到了活下去的希望。

“駐點隆林縣醫院期間，24小時隨叫隨到，指揮搶救多起產科危急重癥?！眲㈢榻B，羅湖醫院集團幫助隆林婦幼保健院開設新生兒病房，從病房的設計到醫務人員的培訓，再到工作流程制度的規范都親歷親為，隆林婦幼保健院也結束了不能收治新生兒的歷史。

羅湖醫改不僅福澤羅湖百姓，還輻射到全國各地。羅湖醫院集團利用先進理念、技術和設備，開展專科診療和遠程診斷等幫扶。截至2017年底，羅湖已遠程診療幫扶全國各地醫院14家，遠程診療病例8179例。

作者：南方日報