每個(gè)出診日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院5樓的內(nèi)鏡中心門口,都會(huì)早早地聚集著很多慕名前來就診的患者,來自河北的劉瑞華就是其中一位。

劉瑞華 患者：我就是從我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做健康檢查，結(jié)果就（檢查）出問題來了，直腸有息肉。

李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師：結(jié)直腸的息肉，再準(zhǔn)確一點(diǎn)說，結(jié)直腸腺瘤，它和結(jié)直腸癌發(fā)病是有明確關(guān)系的，會(huì)有一些癌變比例，不同的病理類型，比如說某種類型癌變機(jī)會(huì)就會(huì)多，某種類型癌變機(jī)會(huì)就會(huì)少，但是它是癌前的一種疾病。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院是綜合性消化疾病診療研究中心之一，有著國際一流的消化內(nèi)鏡中心。給劉先生治療的是消化內(nèi)科的知名專家李鵬主任。

李鵬主任從醫(yī)二十年，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)秘書長(zhǎng)，對(duì)消化道早癌的內(nèi)鏡下診斷和治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和心得見解。

李主任認(rèn)為，腸道腺瘤性息肉癌變幾率非常高，很容易惡化成消化道早癌。

李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師：消化道的管壁我們說分五層，（病變組織）在第一層、第二層，不超過第三層，我們就管它叫早癌，消化道早癌的癥狀就是無癥狀，因?yàn)樘缌耍詻]有任何不舒服，只有靠檢查，比如像內(nèi)鏡的檢查發(fā)現(xiàn)它。

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消化道早癌的癥狀并不明顯，患者基本不會(huì)感到明顯不適，所以很容易被患者忽視。當(dāng)患者感覺到明顯消瘦、疼痛等不適時(shí)，往往已經(jīng)由早期癌癥發(fā)展到進(jìn)展期甚至是晚期的癌癥了。

李主任介紹，消化道早癌盡早發(fā)現(xiàn)，盡快治療是可以治愈的，而如果沒有得到充分檢查和治療，癌變組織在體內(nèi)根深蒂固以后，早癌惡化成了進(jìn)展期癌癥和晚期癌癥，這對(duì)人體的健康會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國癌癥每年發(fā)病人數(shù)約160萬，其中，消化道中的食管、胃及大腸是癌的高發(fā)部位，這三處的癌癥患者占了常見惡性腫瘤患者的近二之一，而消化道早癌在消化道癌癥中所占的比例就達(dá)到將近30％。

劉先生腸道里的息肉究竟是普通息肉還是腺瘤性息肉，亦或已經(jīng)惡化成早癌呢？要想知道結(jié)果，劉先生必須要做檢查。

李主任說，不管是息肉還是早癌，像劉先生這樣的情況，只需要使用內(nèi)鏡下切除的方法就可以治愈。

李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師：（內(nèi)鏡切除術(shù)）最大的優(yōu)勢(shì)就是微創(chuàng)，住院時(shí)間短，費(fèi)用少，臟器功能保留了，所以生存質(zhì)量會(huì)提高，這是最大的優(yōu)勢(shì)。

下午4點(diǎn)，劉先生被推進(jìn)了內(nèi)鏡室。由于普通內(nèi)鏡不能明顯的觀察到病灶是否已經(jīng)病變，李主任決定進(jìn)一步強(qiáng)化檢查，給劉先生加做一個(gè)染色內(nèi)鏡。

通過屏幕上傳來的影像圖，李主任發(fā)現(xiàn)劉先生的腸道息肉已經(jīng)開始發(fā)生病變，雖然不能當(dāng)即判斷出是否發(fā)展成早癌，但情況依舊不容樂觀。

李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師：其實(shí)是在橫結(jié)腸有一個(gè)扁平的這樣一個(gè)病變，我們管（病變）叫LST，就是側(cè)向發(fā)育性的這樣一個(gè)腫瘤。

通過染色內(nèi)鏡，李主任判定劉先生的腸道息肉已經(jīng)惡化，必須立即切除。

李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師：我怕套多之后會(huì)穿孔，老爺子這個(gè)很難，看不清楚，我就擔(dān)心切開之后穿孔，套不住，（病灶）太扁平了。

原來，劉先生結(jié)直腸內(nèi)的病灶不僅位置深，而且位置難以接近，雖然李主任能依靠染色內(nèi)鏡清晰的找到這個(gè)病灶，但如果要想順利切除的話，還是有相當(dāng)大的難度。

首先是不能保證完整的切除病變組織，更讓人擔(dān)心的是，切除過程中，稍有不慎就會(huì)造成結(jié)直腸穿孔，給患者的生命和健康帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)。在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員必須幫助劉先生調(diào)整姿勢(shì)，方便李主任尋找更好的切入點(diǎn)。

時(shí)間一分一秒的過去，劉先生在李主任的指導(dǎo)下，一次又一次的調(diào)整著姿勢(shì)。李主任通過內(nèi)窺鏡在劉先生的腸道內(nèi)仔細(xì)地尋找了一番，最終找到了適合進(jìn)行切除的位置。

在醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，李主任憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，小心翼翼的一點(diǎn)一點(diǎn)把劉先生的病變組織切除。不過，劉先生的病情還并沒有最終確定，切除的病變組織要立即送去病理科進(jìn)行化驗(yàn)檢查。

幾天后，病理科傳來結(jié)果，劉先生腸道內(nèi)的息肉已經(jīng)確認(rèn)發(fā)展成早期癌癥。值得慶幸的是，李主任已經(jīng)把劉先生的這部分癌變組織切除，避免了發(fā)展成進(jìn)展期癌癥甚至是晚期癌癥的嚴(yán)重后果。

李鵬主任提醒大家， 除了基本的體檢外，中老年人最好每隔三、五年做一次胃腸鏡檢查。

李鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師：對(duì)一些老年人，我們說50歲以上的要做一個(gè)健康體檢，結(jié)腸鏡的檢查，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉、結(jié)腸腺瘤，早期處理，避免癌變是非常有好處的。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院提醒前來就診的患者，李鵬主任的出診時(shí)間為每周四下午1點(diǎn)。患者除了可以在醫(yī)院的窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)外，還可以通過醫(yī)院的官網(wǎng)進(jìn)行預(yù)約，也可以通過撥打010-114或者登錄北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。

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