最近一段時間，上海出現多例食用大量小龍蝦后被確診為“橫紋肌溶解癥”的病例。2016年夏天全國其他省份也出現了類似病例，7月僅江蘇和安徽就發生了60余例。

吃小龍蝦會引發橫紋肌溶解癥？

“目前可以肯定的是，這類病例發病跟小龍蝦有關系，但沒法肯定是小龍蝦本身的問題還是輔料的問題，或者是處理小龍蝦過程中哪個環節出了問題，或者是個人體質甚至是天氣原因，一切都不知道。”上海長征醫院ICU副主任醫師許永華說。

上海市疾控中心專家也表示，小龍蝦引起橫紋肌溶解癥的原因、機理至今不明。引起橫紋肌溶解癥的原因多達100多種，食物僅是其中的一種原因，除了小龍蝦，牛蛙、鱸魚、基圍蝦、三文魚等都能引發這種病。

澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者咨詢了上海多家曾接診過橫紋肌溶解癥的醫院，發現病發前食用小龍蝦的情況并不多見，而過量運動、病毒或細菌感染、藥物等引發這類疾病的占據大多數。

和吃小龍蝦有關但具體原因不明

據澎湃新聞此前報道，7月30日晚，上海一家五口在梅川路一家餐飲店吃小龍蝦，食用量較多，之后全身肌肉酸疼，腰背疼痛明顯，于次日凌晨去醫院就診，5人中除1人檢查結果正常，其余4人均被診斷為“橫紋肌溶解癥”。

澎湃新聞記者從接診醫院獲悉，截至8月1日下午5時，4名患者中2人復查指標進一步下降，已經自行離院回家，而其余兩人，一人在普陀區中心醫院重癥監護室觀察，一人在上海市兒童醫院接受治療，目前兩人生命體征均平穩。而涉事的餐飲店經普陀區市場監管局查證，相關證照均齊全，已經排除食物中毒。

吃小龍蝦后身體不適被確診為橫紋肌溶解癥，在上海并非第一次。

7月下旬，上海長征醫院急診科也接診了2名“橫紋肌溶解癥”患者，他們是一對夫妻，年齡均50歲左右，病發前一起吃了15斤小龍蝦。

據上海長征醫院ICU副主任醫師許永華透露，這對夫妻來自江蘇昆山，7月下旬某天晚上9時左右食用了10斤小龍蝦，后又追加了5斤，吃完后身體并無異常，但到了晚上12時左右，妻子突然感覺到腰腿酸痛、胸悶、呼吸急促等情況，其丈夫立即帶她去當地醫院就診。凌晨2時左右，丈夫也出現類似癥狀，院方先后給予兩人輸液治療，但并未明確病因。次日，兩人前往上海長征醫院接受進一步治療，確診為橫紋肌溶解癥。

“在當地醫院，兩人經檢測磷酸激酶這一指標超出正常值50-60倍，而到了長征醫院，這一指標已經超過了80倍。”許永華表示，磷酸激酶是診斷橫紋肌溶解癥的一個重要依據。所幸兩名患者沒有腎功能損傷的表現，醫務人員給予其補液治療，保護其腎功能。經過一周多治療，兩名患者相應指標恢復到正常水平，已于7月29日出院。

許永華表示，從目前接診的“橫紋肌溶解癥”來看年輕人居多，癥狀大多數較輕，只要及時就醫、及時診斷就可以控制病情，而類似病例預后都較好，“目前可以肯定的是， 這類病例發病跟小龍蝦有關系，但沒法肯定是小龍蝦本身的問題還是輔料的問題，或者是處理小龍蝦過程中哪個環節出了問題，或者是個人體質甚至是天氣原因，一切都不知道。”

橫紋肌溶解癥多因運動過量

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據上海市疾控中心介紹，2016年夏天，全國各地出現了多起疑似與小龍蝦相關的橫紋肌溶解癥病例。7月，僅江蘇和安徽就發生了60余例。

吃小龍蝦如何引起橫紋肌溶解癥？有不少人認為，小龍蝦生活的污水環境會引發食用安全，但從目前江蘇省統計的數據來看，2016年接診患者所食的小龍蝦大多為在家自行烹飪，清理應該更干凈，因此“環境說”遭到專家否認。

上海市疾控中心表示，江蘇地區小龍蝦原產于美國路易斯安那州，其攝食范圍包括水草、藻類、水生昆蟲、動物尸體等，小龍蝦可以在污水里生存，但更喜歡清水，如今小龍蝦都為大規模清水養殖，它本身不含重金屬，雖然會攝入生長環境里的重金屬，但是集中于外殼、鰓和內臟，并非我們食用的部位，它也會攜帶寄生蟲，大多是肺吸蟲卵，但只要大火燒制20分鐘以上，就足以殺滅。

“小龍蝦引起橫紋肌溶解癥的原因、機理至今不明，還存在較多疑點。洗蝦粉、保鮮劑、重金屬、抗菌素、某某毒素，這些都是猜測，目前并沒有證據。”上海市疾控中心專家表示，引起橫紋肌溶解癥的原因多達100多種，食物僅是其中的一種原因，疑似食物引起的橫紋肌溶解癥稱為哈夫病， 疑似食物包括美國加州水牛魚、小龍蝦，還包括牛蛙、鱸魚、基圍蝦、三文魚等，哈夫病并不是小龍蝦的“專利”。

澎湃新聞記者同時咨詢了上海多家曾接診過橫紋肌溶解癥的醫院， 發現病發前食用小龍蝦的情況并不多見，而過量運動、病毒或細菌感染、藥物等引發這類疾病的占據大多數。

復旦大學附屬華山醫院急診科醫生徐思遠向澎湃新聞記者透露，“橫紋肌溶解癥”與小龍蝦之間沒有必然的聯系，這種疾病在臨床上是一種常見病，它的發病原因涵蓋39個大類100多種，包括劇烈運動、過量酒精以及服用降脂類藥物如阿托伐他汀（立普妥）等。

“盡管從目前媒體報道來看，大多把這類疾病的源頭指向小龍蝦，但從我們醫院每年接診情況來看，一年約有100例，由細菌、病毒等感染引發的占據了大多數，特別是神經內科方面的疾病居多，如癲癇引發‘橫紋肌溶解癥’，或是持續的高熱，肌細胞被破壞后引發，其次是降血脂類的藥物引發，真正在發病前食用過小龍蝦的并不占多數。”徐思遠說。

上海市交大醫學院附屬新華醫院向澎湃新聞記者表示，該院全年接診的“橫紋肌溶解癥”為散發病例，患者多由于運動過量引起，并未出現過食用小龍蝦過量引起的病例。

重油重辣食物少吃水產品燒熟再吃

8月1日，上海市疾控中心表示，目前上海發生的病例為少量散發病例，且并未出現死亡病例。

橫紋肌溶解癥是因肌細胞產生毒性物質而導致腎損害的一種疾病，俗稱“肌肉溶解”。據疾控專家介紹，橫紋肌溶解癥是由于固定姿勢壓迫肌肉、過度運動、高壓電電擊、全身性痙攣、燒傷、被重物壓傷、缺血、癲癇發作、脫水、酸中毒、酗酒以及過量服用藥物等原因導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內物質大量進入循環系統，引起的生化紊亂和臟器功能損傷綜合征，主要是腎損害。

“早期表現可能只是輕微肌肉酸痛、無力、關節酸痛等，因表現不明顯易被人忽視。典型的表現為急性肌疼痛、肌肉痙攣、肌肉水腫，觸診肌肉有‘注水感’，全身表現可有惡心嘔吐和尿色異常，如出現黑、紅、或者可樂色。”疾控專家說。

徐思遠表示，從華山醫院急診內科近年來接診的“橫紋肌溶解癥”病例來看， 大多數為輕度，有些患者只要多加休息、多喝水，癥狀即可緩解，有一部分癥狀較嚴重的，除肌肉酸痛外，可伴有肌肉無力、醬油色尿等，如果及時發現、及早送醫，一般只需要通過補液的方式，達到稀釋血液的目的，從而有助于將破壞的肌細胞排出體外，保護腎功能，癥狀也都會有所緩解，而癥狀最為嚴重的如造成腎功能損傷甚至衰竭的病例，在臨床上并不多見，這些往往需要做血液透析才能進行治療。

如何避免引起“橫紋肌溶解癥”？

有著多年急診經驗的徐思遠表示， 夏季食物尤其容易變質，要盡量少吃一些重口味、重油、重辣的食物，對于海鮮河鮮類水產品要燒熟再吃，食用的量也要適度，淺嘗即止，而吃這類食物時最好不要飲酒，酒精更加容易加速毒副作用。而對于那些不是經常鍛煉的人群來說，不要一次性做大量健身運動。對于那些服用降脂類藥物的人來說，服藥兩周左右就要隨訪一次，一旦肌酸激酶等指標升高，立即要停止用藥，以免藥物中的成分對橫紋肌產生直接的毒性作用從而引起發病。