原標(biāo)題：看病不用再排隊(duì) 花的少報(bào)的多

手機(jī)掛號(hào)與分級(jí)診療制度的實(shí)施給牛登衛(wèi)一家?guī)砹藢?shí)惠與便利

牛登衛(wèi)，31歲，家住太原市杏花嶺區(qū)小返鄉(xiāng)。他7歲的兒子身體不好，因?yàn)樾悍窝祝磕昕傄軒滋酸t(yī)院。以前，牛登衛(wèi)夫婦總要凌晨五六點(diǎn)去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，如今，用手機(jī)APP預(yù)約掛號(hào)一鍵就能搞定；以前，兒子醫(yī)藥費(fèi)是筆很大的開銷，如今，醫(yī)保管了大頭，報(bào)銷也越來越方便。

A　醫(yī)院掛號(hào)用手機(jī)就能搞定

“兒子好多了，但還要住幾天院，”8月30日，在太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科病房，牛登衛(wèi)看看輸液瓶，指指不停亂動(dòng)的兒子，“看看這小家伙，輸液就沒老實(shí)過。”

兒子身體并無大礙，但每年春秋季總要得小兒肺炎。一開始，家人為了慎重起見，直接到省兒童醫(yī)院就醫(yī)。

“掛號(hào)得早起呢。”牛登衛(wèi)說，孩子1歲多的時(shí)候，咳嗽得厲害，早晨五六點(diǎn)鐘就得到省兒童醫(yī)院掛號(hào)。排著長長的隊(duì)，等好久，站到腿腳發(fā)麻才能掛上號(hào)?！爱?dāng)天看完了，復(fù)診還要掛號(hào)，還要再早起排隊(duì)?！迸５切l(wèi)說。

幾次下來，家長受累，孩子受罪。

“后來，知道醫(yī)院能電話預(yù)約掛號(hào)了，我們就打電話掛號(hào)，不用再起大早去排隊(duì)了。牛登衛(wèi)說著，就拿起手機(jī)演示起來，兒子一把搶過來，用沒輸液的右手，熟練地點(diǎn)開“健康山西”，向記者展示如何掛號(hào)?！搬t(yī)院都在上面呢，”牛登衛(wèi)的兒子說，“像玩游戲一樣可以自由選擇?！?/p>

“還省時(shí)間了，以前掛號(hào)得排隊(duì)，看病時(shí)還得排隊(duì)，號(hào)要靠前點(diǎn)兒還好說，號(hào)要排得靠后，一上午就耗過去了，也就只能拿到醫(yī)生的檢查單據(jù)，等你到檢查科室，人家已經(jīng)下班了?！迸５切l(wèi)說，用手機(jī)掛完號(hào)后，醫(yī)院都會(huì)給出大致的就診時(shí)間，只需要在就診時(shí)間前到醫(yī)院窗口辦理取號(hào)手續(xù)，就能直接就診了。

記者注意到，有的醫(yī)院還開通了在線支付功能，患者預(yù)約成功后，可以直接支付掛號(hào)費(fèi)，就診時(shí)連提前取號(hào)、繳費(fèi)都免了。

B　看同樣的病，去基層醫(yī)院花費(fèi)少了一半

變化不止這些?！皰焯?hào)方便是方便了，但我們現(xiàn)在看病，不一定非去三級(jí)的省兒童醫(yī)院了?！迸５切l(wèi)說，就像現(xiàn)在，他就帶孩子在二級(jí)的太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就醫(yī)。

翻看這幾年的看病賬單，牛登衛(wèi)說，“越是基層醫(yī)院，醫(yī)保報(bào)銷比例越高，自己花的錢也就越少。”這也正是他選擇在這里住院的一個(gè)重要原因。

牛登衛(wèi)一家都是農(nóng)村戶口，這幾年，參加的醫(yī)保是新農(nóng)合。按照省市衛(wèi)計(jì)委分級(jí)診療的規(guī)定，新農(nóng)合患者到三級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例要低一些。如果沒有按照轉(zhuǎn)診規(guī)定轉(zhuǎn)診，報(bào)銷比例要更低一些。

牛登衛(wèi)算了一筆賬。2014年，孩子因?yàn)榉窝兹ナ和t(yī)院住院，花費(fèi)8000多元，報(bào)銷3000多元，自己負(fù)擔(dān)大約5000元；2015年在太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院，花費(fèi)5000多元，報(bào)銷2600元，自己負(fù)擔(dān)不到2500元?！斑@兩次住院，情況類似，住院時(shí)間長短基本一致，自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用卻差了2500元左右?！迸５切l(wèi)總結(jié)說，肺炎不是危急重癥，在基層醫(yī)院也能治好，花費(fèi)還少。

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包括牛登衛(wèi)老家太原市杏花嶺區(qū)在內(nèi)，這5年來，由新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等構(gòu)筑的全民醫(yī)保體系進(jìn)一步完善，報(bào)銷比例不斷攀升，參保人員得到更多實(shí)惠。尤其是像牛登衛(wèi)一家，愿意選擇基層醫(yī)院就診的患者，得到的實(shí)惠相對(duì)更多一些。

2016年，我省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，惠及全省2577萬人。今年，又將城鄉(xiāng)居民住院政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例普遍提高10%，平均達(dá)到75%；將大病保險(xiǎn)分段計(jì)算補(bǔ)償?shù)恼邩?biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一改為按75%報(bào)銷。執(zhí)行上述兩個(gè)“75%”的報(bào)銷比例后，城鄉(xiāng)居民住院政策內(nèi)總醫(yī)療費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)到80%，比整合完善前提高了15%。

C　基層醫(yī)療服務(wù)能力提升，百姓就醫(yī)體驗(yàn)更好

醫(yī)院服務(wù)不賴、醫(yī)療水平也不低，是牛登衛(wèi)一家選擇太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就醫(yī)的另一個(gè)原因。

“咱都清楚，大家都擠著去三級(jí)大醫(yī)院看病，醫(yī)院服務(wù)難免要打折扣，”牛登衛(wèi)說，“資源有限，床位有數(shù)，總不能一個(gè)床上躺兩個(gè)病人吧？”

牛登衛(wèi)清楚記得，幾年前，太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的兒科，地方小、病人少，有限的床位還老空著，如今，該院兒科已經(jīng)發(fā)展壯大，一個(gè)科就占著一層樓，科里下設(shè)住院部病房、門診、輸液大廳、霧化治療室、中醫(yī)治療室五部室，醫(yī)生護(hù)士30多人，床位33張，在周圍片區(qū)廣受患者好評(píng)。

太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為，患者和醫(yī)院相輔相成：像牛登衛(wèi)一家理性就醫(yī)的患者增多，基層醫(yī)院才有發(fā)展壯大的動(dòng)力；基層醫(yī)院發(fā)展壯大了，像牛登衛(wèi)一家一樣理性就醫(yī)的患者，就能享受到更加周到和專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

近年來，為解決看病難、看病貴問題，讓老百姓有良好的就醫(yī)體驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療模式，我省出臺(tái)了推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的兩個(gè)“30條”指導(dǎo)意見，將市、縣、鄉(xiāng)、村一體化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不斷推向縱深。今年，我省在高平市試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，打造了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的“升級(jí)版”——“醫(yī)療集團(tuán)+”的一體化改革模式，充分盤活了現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源。

據(jù)悉，“醫(yī)療集團(tuán)+”模式為：1個(gè)整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源形成醫(yī)療集團(tuán)，向上加1個(gè)牽頭三級(jí)綜合醫(yī)院和1至兩個(gè)三級(jí)?？漆t(yī)院，組成醫(yī)聯(lián)體和專科聯(lián)盟。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部做強(qiáng)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼院3個(gè)醫(yī)療服務(wù)中心，向下搞活所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理，實(shí)現(xiàn)重心下移、資源下沉，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力。這種模式通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷、縣域患者下轉(zhuǎn)、群眾健康水平、基層診療人次、家庭醫(yī)生服務(wù)能力“五上升”，和居民自付費(fèi)用、患者外轉(zhuǎn)率、急慢性疾病患病率“三下降”，最終有助于達(dá)成90%的患者在縣域內(nèi)就診的目標(biāo)。

作為最早推開這項(xiàng)改革試點(diǎn)的城市，高平市從去年年初到現(xiàn)在，縣域就診率提升了13個(gè)百分點(diǎn)，基層診療量提升15.4個(gè)百分點(diǎn)，群眾自付醫(yī)療費(fèi)用降低6個(gè)百分點(diǎn)，患者次均醫(yī)療費(fèi)用逐步下降，群眾滿意度提升12個(gè)百分點(diǎn)。

END

來源： 山西晚報(bào)

記者：王斌 薛琳

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