南海人民醫院內，手機軟件免費預約掛號的指引牌。南方日報記者丁銓 攝

本月底或下月初，南海區統一的區域預約掛號平臺將上線，市民動動手指，15家公立醫院就可以微信預約掛號。

實現預約掛號只是基礎功能，南海區衛生和計劃生育局局長孔小燕介紹，包括打造全區統一的微信就診平臺在內，南海衛計部門正在打造一個區域性互聯互通的“南海醫療信息大平臺”，未來將從開放區域性微信預約掛號、診間繳費、檢驗結果查詢等功能入手，逐步實現全區健康數據的“聯通互用”。

目前，南海正在籌劃新建立醫療信息“大數據池”，作為實現上述功能和數據交換的“后臺”，給預約診療平臺等展示功能的“前臺”予以支撐。相關業內人士看來，未來南海醫療大數據實現真正的“聯通互用”，需要解決的問題不僅是技術應用，更多的是醫院資源整合和利益博弈,南海衛計局方面也將加大力度統籌協調。南方日報記者 張素圈

率先推出微信預約掛號功能遠期可實現在線支付、評價等

南海衛計局相關負責人介紹，此前，南海已有婦幼保健院等幾家試點醫院推出了自身的微信掛號預約服務，而統一的南海區域性預約掛號平臺目前正在試運行階段，4月底或5月初將能上線推出基本的微信預約掛號應用。

為了改善用戶就診環境，減緩用戶等待情緒，南海還將在全區公立醫院統一部署免費WiFi，目前桂城片區5家醫院已全部建好并投入使用，預計5月底之前完成全區建設。

微信掛號只是該平臺的一期基礎功能，未來二期三期將逐步完善功能，在不遠的將來，市民除了可手機掛號，還可以在線支付，并能將南海所有公立醫院的就診信息“一網打盡”，包括掛號、門診住院處方、檢查檢驗結果、收費等，均可“即時”更新，市民可隨時隨地用手機查看。

據悉，打造覆蓋南海15家公立醫院的區域性“預約診療平臺”，將解決目前市民普遍遇到的看病“信息不對稱”問題：例如掛號，患者常常是一大早跑到醫院去掛號，結果發現掛滿了，或者電腦網上掛號，各醫院也是獨立的系統，需要分別進入該醫院的系統掛號。即使是在佛山市實現了“微信掛號”的醫院，也只是其中某一家醫院。

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而南海的“預約診療平臺”平臺，目標是將全區15家公立醫院的掛號診療信息全部集合在這個系統里，各科室信息、醫生信息均會及時更新發布出來，在線掛號和預約，如果這個醫生的號滿了，可以及時顯示其他醫院的醫生是否有空缺，可以調配所有醫院的資源。

不僅如此，平臺有評價系統，例如市民想去看牙科，想知道哪個醫院的牙科好，就可參照平臺上顯示的群眾問診評價反饋信息，就像淘寶的“評價”系統一樣。

打破各醫療機構“信息孤島”籌建醫療信息“大數據池”后臺支撐

實際上，“預約診療平臺”只是南海醫療大數據針對“移動手機”端的展示平臺，2014年4月底，南海就啟用了“南海市民健康檔案管理平臺”，作為電腦客戶端的展示平臺。該平臺將逐步向市民開放，目前可查詢健康狀況和門診就診記錄及部分公共衛生信息。

健康檔案平臺的最終目標，則是期待整合南海區142家醫療機構的醫療信息資源，包括3個區級醫院、12個鎮街級醫院以及128家社區衛生服務站點的信息。市民只要持南海診療卡、佛山健康卡或國家居民健康卡到其中任意一家醫療衛生機構就診，門診、住院、醫學影像、檢查檢驗分析、體檢分析、計劃免疫、疾病癥狀監測、社區門診、慢病隨訪等醫療資源，均可在平臺上查詢。

為了實現上述功能，南海正在打通目前各醫療機構的“信息孤島”，籌劃新建立一個“大數據池”和系統工程，作為實現這些功能和數據交換的“后臺”，給預約診療平臺等展示功能的“前臺”予以支撐。這項系統工程主要包括“一路一庫一平臺”的建設。

據孔小燕介紹，“一路”是繼續完善南海各醫療機構光纖網絡，打通網絡通路，建設一條信息“高速公路”；“一庫”是建設全區醫療衛生計生的大數據信息庫，包含各人口基礎信息、電子病歷信息、居民健康檔案等于一體的醫療信息庫；“一平臺”是要建立全區區域化醫療衛生信息應用平臺。即全面提升全區衛生計生信息化的系統，建立全區醫療信息大數據池，打造健康信息的最終“聯通共享”。

“一路一庫一平臺”建成后，南海區居民將享受到“六有一共享”的數字健康服務，包括診療卡、預約掛號平臺、自助醫療服務、電子病歷、電子健康檔案、智能健康網的健康信息互通共享。

新建“數據池”考驗技術整合手段

數據采集分析及系統“異構”耗時遠超預計

為了實現上述功能，首當其沖是來自技術層面的考驗。

之所以要新建一個數據池，南海衛計局信息科負責人潘逸輝介紹，健康檔案管理平臺，除了展示給市民使用，更多的是作為國家健康檔案數據標準使用，微信等手機APP接入較為困難。新建一個數據共享池，共享池除了給健康檔案平臺提供數據，還可以給微信、預約診療平臺等手機端提供數據，還可承擔與南海數據統籌局的數據交換功能。

“它是集納所有數據和交換功能的‘大后臺’，‘預約診療平臺’和‘健康檔案平臺’都是由這個數據池開放給市民的‘展示平臺’，這些只是數據池其中的一個部分?！迸艘葺x說。

在他看來，健康檔案管理平臺和手機預約診療平臺，兩個平臺是相輔相成、互相補充的作用。健康管理平臺更多是讓市民看到診療結果，而預約診療平臺可手機預約掛號支付，可以詳細了解各醫院、各科室的情況，例如兒科掛號多少人在排隊、多少人在候診等。

對于“預約診療平臺”目前整合全區15家公立醫院的醫療信息開放給市民，這是基于南海全區15家公立醫院均是統一廠商開發的應用系統，所以做數據采集和分析，甚至會比佛山市、廣州等區域更有優勢，“15家醫院醫學影像等數據都是統一的、同構的，可以做成標準，醫療大數據其實就是數據分析整合，再展示給市民，南海有這個基礎，集中起來比很多地方容易。”

不過，未來要統籌全區的醫療機構信息接入手機端口，還需要更多時間，會比較漫長。而對于南海市民健康檔案管理平臺的打造，想要達到最終整合南海區142家醫療機構的醫療信息資源的目的，也遠遠沒有那么容易。

該平臺從2009年開始籌備，最初計劃一年內建立，實際上數據采集和分析耗時遠超預計。在醫療數字化的過程中，病歷、影像、遠程醫療等都會產生大量的數據。以2011年為例，光醫學影像信息就高達40個TB（1TB=1000G）。除了量大，類型也非常復雜。

在南海，診療、社區、醫學影像數據分別由三家公司統一開發，由不同廠商構成的完全異構的存儲系統，如同“孤島”，這些不同的存儲設備利用各自不同的軟件工具來進行控制和管理，增加了整個系統的復雜性，不僅需要足夠大的存儲容量，還需要數據整合，最終由異構變成標準。

此外，還要保障分析中的準確性，南海外來人口多，診療卡非實名制人口遠超過實名制，在保留這部分數據的前提下，如何做到分析有效，同時保障速度、安全性和穩定性，非常具有挑戰。除了做海量采集分析，第三期就要形成標準，每家醫院按照統一的接口上報數據，從而規范數據采集的源頭，進一步保障數據質量。

■聚焦

醫療大數據應用惠民好處多

利益博弈協同是最大挑戰

南海的大數據醫療目標是提供智慧醫療，具體可應用在臨床診斷、遠程監控、藥品研發、防止醫療詐騙、商業及公共政策制定等方面。通過收集數據，醫生可以更好地判斷病人病情，精準地分析病人的體征、治療費用和療效數據，可避免過度治療、避免副作用較為明顯的治療。通過進一步比較各種治療措施的效果，醫生可更好地確定臨床最有效、效益最好的治療方法。患者除了享受到更好的就醫服務，也可以更加便捷地預約掛號問診支付，以及減少重復和過度檢查檢驗，節約費用和時間。

此外，還可以為衛生系統決策提供依據，例如可用于流行病、慢性病調查、趨勢分析和預警，為進一步制訂防治、干預計劃提供有力的參考依據。此外還可以進行社保財務查詢，南海衛生機構一年三次的第三方測評以往都是醫院上報數據，目前是從平臺里提取，將更加客觀。

在相關業內人士看來，未來南海醫療大數據早日建成發揮更大實效，需要解決的問題不僅是技術應用，更多的是醫院資源整合和利益博弈，“醫療大數據最大的難題在于醫療共享與協同，這涉及技術、業務、效益、知識產權等多方面的問題，數據統一應用平臺的建立只是數據利用、挖掘的基礎性工作，還有很多溝通整合、業務層面的工作要做?！?/p>

一位業內人士舉例說，放射科專家每天要閱讀數以萬計的影像，調取影像的速度是每秒兩三幅，一個病人的CT影像往往多達2000幅，調取一個病人的數據就要等5分鐘，需耗費大量時間等待圖像數據傳輸到本地。在南海統一的政務系統平臺下，衛生部門想要建立自己的私有云平臺拉專網，目前還在與區層面洽談。此外，醫生日常門診壓力非常大，不一定有時間去關心病人看病記錄，那么這個平臺根本不起作用。

其次，最大的問題是業務驅動，醫院和社區有何動力去用這些數據。例如想要達到檢查結果和醫學影像的“互通互認”，即使技術手段達到系統共享，但想要醫療機構之間結果互認則比較困難?！安∪说牟〕屉S時都在變化，3天前驗的血、拍的片子，醫生敢認么，風險誰承擔？在醫學規范中，不管是遠程診斷，還是檢查檢驗結果互認，只能作為臨床參考而不能作為診斷結果，這種情況下，讓病人重新檢驗，也無可厚非?！?/p>

此外，更多的還涉及經濟利益。例如，檢查檢驗費用占醫院很大一部分收入來源，想要第二家醫院認第一家醫院的檢查檢驗結果，第二家醫院只收掛號費，在醫院社保又虧錢的情況下，醫院利益驅動問題非常具有挑戰。

南海區衛生和計劃生育局局長孔小燕也表示，為了實現大數據的應用，未來衛計局方面將努力做好相關的統籌和協作問題。