不少的男性對(duì)于勃起功能障礙沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為陽(yáng)痿治不好，或者盲目聽(tīng)信一些街邊的“神奇偏方”和不正規(guī)的小診所，導(dǎo)致越治問(wèn)題就越嚴(yán)重。下面就邀請(qǐng)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的張炎教授為大家詳細(xì)講解陽(yáng)痿究竟能不能治好？用什么方法治療。

張炎 中山三院不育與性醫(yī)學(xué)科主任，教授，博士生導(dǎo)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院泌尿外科學(xué)博士、中山大學(xué)博士后；亞洲男科學(xué)協(xié)會(huì)常委兼男性不育專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)男科顯微外科培訓(xùn)中心副主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科醫(yī)師分會(huì)男性生殖醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)副主任委員、中國(guó)性學(xué)會(huì)男性生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)常委兼副秘書長(zhǎng)、中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、廣東泌尿生殖協(xié)會(huì)男性生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)副主委兼手術(shù)學(xué)組副組長(zhǎng)、中華男科學(xué)雜志編委。擅長(zhǎng)男性不育（少、弱精，尤其是各種無(wú)精癥診斷和綜合治療）、性功能障礙（勃起功能障礙、早泄、外傷或者背神經(jīng)手術(shù)后性功能評(píng)估和康復(fù)）、陰莖彎曲（側(cè)彎、上下彎、混合畸形）、青少年精曲及前列腺炎診療。是中山三院下列技術(shù)的引入者：顯微精索靜脈曲張手術(shù)、無(wú)精癥顯微手術(shù)（顯微輸精管吻合、顯微輸精管附睪管吻合）、16點(diǎn)陰莖彎曲矯正、、陰莖假體（支撐體）植入術(shù)、人工尿道括約肌植入、陰莖異常勃起隧道術(shù)。

主持人：陽(yáng)痿能夠治愈嗎？如何選購(gòu)適合自己的藥物？

張教授：陽(yáng)痿能否治愈，這要看什么標(biāo)準(zhǔn)。比如說(shuō)借助一定的外來(lái)手段，比如植入陰經(jīng)假體或口服PDE5抑制劑，恢復(fù)了正常的性生活，這可以理解成陽(yáng)痿治愈了。比如說(shuō)不借助任何外來(lái)的手段，經(jīng)過(guò)治療后，能恢復(fù)到從前，也是治愈的一種。那么什么樣的陽(yáng)痿可以達(dá)到這種理想上的痊愈呢？可以是心因性陽(yáng)痿，經(jīng)過(guò)治療后，會(huì)痊愈。也可以是混合型陽(yáng)痿，這種陽(yáng)痿患者有一部分是心理因素，另外一部分是因?yàn)樵l(fā)疾病如糖尿病、高血壓等疾病導(dǎo)致心理上出現(xiàn)了問(wèn)題引發(fā)的陽(yáng)痿，經(jīng)過(guò)治療后，也能治愈。但是，由于原發(fā)疾病直接導(dǎo)致的陽(yáng)痿，目前來(lái)說(shuō)，無(wú)法達(dá)到理想性痊愈。就好比一臺(tái)老爺車，跑了這么多年，要想恢復(fù)到新車的樣子，顯然是不可能的。意思是這種患者的陽(yáng)痿要進(jìn)行“逆轉(zhuǎn)”，至少目前是不太可能的，不排除以后醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)能達(dá)到。所以陽(yáng)痿并非完全不可治愈，而是要看類型和人群。

主持人：針對(duì)一個(gè)ED患者，是怎么治療？

張教授：目前治療陽(yáng)痿，可分為一線治療、二線治療和三線治療。在一線治療之前還有的是原發(fā)疾病的診治。原發(fā)疾病與陽(yáng)痿兩者治療，原則上并沒(méi)有沖突。比如控制了原發(fā)病，也增加了陽(yáng)痿治療的效果。

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陽(yáng)痿一線治療：處于第一線治療位置的是口服藥，主要是PDE一5抑制劑，也就是俗稱的偉哥，包括西地那非(萬(wàn)艾可)、伐地那非(艾力達(dá))、他達(dá)拉非(希愛(ài)力)三種。這一類藥物的作用機(jī)制都是選擇性的PDE一5抑制劑，臨床有效率一般是。70%～80%。不良反應(yīng)發(fā)生率一般是15%，程度不一，但很少出現(xiàn)嚴(yán)重的不可忍受的反應(yīng)。當(dāng)然還有一些如雄激素等藥。

一線治療中還有一種是負(fù)壓吸引。由透明的塑料真空筒、真空泵、連接管和縮窄環(huán)組成。將適當(dāng)大小的真空筒套于陰莖上，可刮掉陰毛，以避免其影響密閉效果，按動(dòng)真空泵使其產(chǎn)生負(fù)壓吸引，陰莖脹大并逐漸達(dá)到勃起狀態(tài)后，將縮窄環(huán)套于陰莖根部，從而阻斷靜脈的回流，維持勃起狀態(tài)，最后去掉真空筒，一般縮窄環(huán)最長(zhǎng)放置時(shí)間為30分鐘。負(fù)壓吸引裝置具有無(wú)創(chuàng)性，并發(fā)癥少，使用不受限制和可接受等優(yōu)點(diǎn)，適用于各種原因勃起功能障礙，對(duì)手術(shù)治療失敗如假體取出者也可應(yīng)用，但海綿體纖維化、佩羅氏病患者效果不好，一些凝血機(jī)制障礙和服用抗凝藥物患者使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

陽(yáng)痿二線治療主要是海綿體注射等一些帶有一定創(chuàng)傷性的治療。海綿體注射治療陽(yáng)痿療效較為肯定的一種方法，注射方法并不復(fù)雜，患者可行自身注射，注射后可進(jìn)行性交。注射后3分鐘陰莖即可開(kāi)始增大，5～8分鐘勃起堅(jiān)硬。不過(guò)這種方法也并非沒(méi)有缺點(diǎn)，長(zhǎng)期注射后，會(huì)導(dǎo)致海綿體纖維化，也會(huì)有異常勃起等情況出現(xiàn)。

陽(yáng)痿三線治療主要是手術(shù)。主要有假體置入與血管手術(shù)。手術(shù)途徑可在陰莖背側(cè)近冠狀溝處、陰莖根部、會(huì)陰部、陰莖陰囊交界處等。手術(shù)切開(kāi)海綿體白膜，用探子擴(kuò)張并測(cè)量陰莖大小以選擇適當(dāng)假體。置入假體后縫合白膜。可充脹型假體置入時(shí)，將水泵置于陰囊內(nèi)，貯水囊置人膀胱前窩。三線治療適合一些海綿體注射失敗或者吃PDE一5抑制劑不耐受的患者。像一些患者心臟病的患者服用PDE一5抑制劑還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

主持人：陽(yáng)痿患者服用PDE一5抑制劑，對(duì)生育會(huì)有影響么？

張教授：目前的臨床研究表明，一邊口服PDE一5抑制劑，一邊嘗試生育是可行的。PDE一5抑制劑并不會(huì)影響到精子和卵子的質(zhì)量。

主持人：現(xiàn)在很多人因?yàn)榈昧岁?yáng)痿，覺(jué)得難以啟齒，不想去醫(yī)院診治，就自行到藥店買藥解決，這樣治療陽(yáng)痿的方式可行嗎？

張教授：像PDE5抑制劑，在一些地區(qū)或國(guó)家，已經(jīng)被批準(zhǔn)成非處方藥了，在藥店也能購(gòu)買得到。但是還是不建議患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)診斷就自行服藥。因?yàn)镻DE5抑制劑是這種藥的總稱，有長(zhǎng)效的，有短效的，有按需服用的，有按規(guī)律服用......每個(gè)不同的陽(yáng)痿患者有不同的病因，治療或預(yù)后都不太一樣。還有的是，像一些器質(zhì)性陽(yáng)痿，可能是由于全身的血管退化等問(wèn)題導(dǎo)致的，陽(yáng)痿僅是這些全身性疾病的一種癥狀表現(xiàn)。那么若患者自行購(gòu)藥，那么則過(guò)錯(cuò)了及時(shí)查處身體隱患的機(jī)會(huì)。所以自行購(gòu)藥治療陽(yáng)痿，是不可取的，也不建議。

主持人：市面上有很多關(guān)于男性壯陽(yáng)的廣告，其中的壯陽(yáng)藥可以吃嗎？對(duì)陽(yáng)痿治療有效嗎？

我們對(duì)腎虛、壯陽(yáng)這些概念都不陌生。那么怎么對(duì)待這些市面上售賣的壯陽(yáng)藥呢？若是專業(yè)的中醫(yī)經(jīng)過(guò)辨證施治所得出的中藥治療方案，是可以的。其實(shí)傳統(tǒng)上治療陽(yáng)痿的中藥是慢慢起效的，不會(huì)是幾個(gè)小時(shí)就能起到效果的。如果是一些街邊成人店所售賣的壯陽(yáng)藥，要特別注意是不是添加了不安全的成分。像一些廣告效果特別夸張的藥品，極有可能過(guò)量添加了PDE一5抑制劑等成份。用藥過(guò)量是容易導(dǎo)致勃起異常，長(zhǎng)期下去，對(duì)患者的身體是傷害極大的。實(shí)際上，PDE一5抑制劑的用量是極為嚴(yán)格的，若是使用，是要醫(yī)生開(kāi)處方的。所以建議有陽(yáng)痿困擾的男性朋友還是別過(guò)于相信街邊壯陽(yáng)藥，正確的做法是到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診。

主持人：對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，備孕需要特別注意什么？

張教授：以前一些比較封建的人認(rèn)為，孩子就是女人的事情。生不出孩子就怪女人。其實(shí)不是，生育是雙方的問(wèn)題，并不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，生育孩子需要雙方共同努力的。研究表明，高齡男性孕育后代也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，比如增加孩子自閉癥的幾率。所以建議生育要趁早。

二是要戒煙戒酒。酒精對(duì)精子有害，這是肯定的事實(shí)。所以就算無(wú)法徹底戒酒，也要減量。

三是飲食要均衡。

四是運(yùn)動(dòng)要適度。過(guò)度的運(yùn)動(dòng)量也會(huì)降低免疫力，大運(yùn)動(dòng)量也不見(jiàn)得是一件好事。

五是睡眠。睡眠與精子是一個(gè)間接的關(guān)系。并沒(méi)有說(shuō)熬了一個(gè)晚上，精子就會(huì)死掉100萬(wàn)這樣的說(shuō)法。睡眠質(zhì)量長(zhǎng)期不好，是會(huì)影響到精子的質(zhì)量，這是不容置疑的。