上海真美婦科醫(yī)院(上海真美婦科醫(yī)院多名醫(yī)務人員為騙取錢財)
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2016年,婦產(chǎn)科領域三大關鍵詞是什么?我國有哪些重要的研究進展?它們將如何改變臨床實踐?醫(yī)學界年度策劃之“大咖說”系列采訪,為您呈現(xiàn)復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍教授的精彩觀點!
記者 | Joy
來源 | 醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道
一
過去的一年,這兩大研究進展值得關注!
——NEJM里程碑文章,首證凍存胚胎移植活產(chǎn)率更高
8月11日,《新英格蘭醫(yī)學雜志》刊登了山東大學附屬生殖醫(yī)院陳子江教授課題組的重大研究突破:與新鮮胚胎的移植相比,胚胎凍存后移植可帶來較高的活產(chǎn)率。這標志著多囊卵巢綜合征(PCOS)臨床治療研究在國際上取得重大突破,是徐叢劍教授首推的2016年度研究進展。
對于這一結(jié)果,徐教授認為,凍存胚胎可選擇適合的子宮內(nèi)膜種植窗,增加PCOS患者的懷孕成功率,還能避免在促排卵之后直接進行種植,降低卵巢過度刺激綜合征的風險,為“試管嬰兒”提供了很重要的臨床參考,也減輕了很多對凍存胚胎有疑慮患者多的心理負擔。
當然,研究也客觀的分析了凍存胚胎和新鮮胚胎的優(yōu)缺點,并提示凍存胚胎可能增加先兆子癇等妊娠并發(fā)癥的風險,能夠指導臨床醫(yī)生和不孕癥患者的選擇。
——歷時14年,終于等來國產(chǎn)宮頸癌疫苗
2002年啟動研發(fā),2007年完成研發(fā),2010年拿到臨床試驗批文,2012年開展III期臨床試驗……由廈門大學夏寧邵教授團隊主持的國產(chǎn)宮頸癌疫苗研發(fā)已歷時14年。
2016年7月18日,GSK終于宣布“希瑞適”(人乳頭狀瘤病毒疫苗〔16型和18型〕)獲得CFDA的上市許可,成為國內(nèi)首個批準的預防宮頸癌的HPV疫苗。
徐教授說:“宮頸癌是非常常見的一種惡性腫瘤,對女性生殖健康影響極大;而國外進口的疫苗,可能存在不適合中國人群的情況,還會給國民帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。如果有了國產(chǎn)疫苗,并能盡早應用于臨床,那不僅對宮頸癌的預防具有十分重要的意義,對整個國家來說也是一件大事。”
二
2016,婦產(chǎn)科領域三大關鍵詞!
——微創(chuàng)
說到婦產(chǎn)科臨床的3個關鍵詞,徐教授總結(jié):“我還是首推微創(chuàng),因為微創(chuàng)在婦產(chǎn)科,特別在婦科領域的應用不亞于外科,甚至可能比外科還紅火。我們醫(yī)院微創(chuàng)占所有手術的比例就已經(jīng)達到92%,而且在機器人和3d腹腔鏡的引領下,微創(chuàng)手術更安全、快速,所以這應該是對臨床普遍產(chǎn)生重大意義的一個關鍵詞。”
展開全文
——保留生育及生殖內(nèi)分泌功能
徐教授指出,保留生育及生殖內(nèi)分泌功能的概念,應該成為婦產(chǎn)科醫(yī)生思想上的導向問題,特別是制定婦科腫瘤患者的治療方案時,需要充分考慮。
例如子宮肌瘤,目前臨床多采用手術的方式剝除肌瘤,但無論是腔鏡還是傳統(tǒng)的開腹手術,都不如超聲聚焦消除肌瘤的效果好。當然,現(xiàn)在普遍應用的超聲引導下的超聲聚焦,可能還存在一定風險,國際上推行磁共振引導下的超聲聚焦,可實時定位、實時跟蹤,并對病灶進行溫度監(jiān)控,能更大程度的保留生育功能,已經(jīng)列入梅奧診所的子宮肌瘤臨床指南,很值得我們學習借鑒。
——生育力保存
隨著社會的不斷發(fā)展和二胎政策的開放,高齡產(chǎn)婦逐漸增加,有些人選擇在年輕的時候,通過生殖輔助技術保存卵子,等合適的時候再拿年輕時的卵子進行生育。這必然引起很大的爭議,但生育力保存的相關技術對于腫瘤患者,或者因其他情況短期內(nèi)不適合生育的人,確實是一個福音,所以近年來會有比較大的進展。
徐教授說:“我們婦產(chǎn)科醫(yī)生,無論是婦科腫瘤醫(yī)生,還是婦科內(nèi)分泌醫(yī)生,或者生殖專業(yè)的醫(yī)生,最重要的核心就是生殖,如果拋開生殖,婦產(chǎn)科就毫無特點。所以我在2017年會更加關注生育、生殖方面的研究進展,以及在生殖能力下降的情況下,如何保障生育質(zhì)量等問題。”
三
成為一名優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生,最重要的品質(zhì)是什么?
徐叢劍教授:首先,我覺得醫(yī)生對事業(yè)的關注度和理想是最重要的,而且與其他行業(yè)相比,醫(yī)生更需要一顆善良的心,如果一位醫(yī)生的理想考慮到歪路子上,那就遺患無窮。對于婦產(chǎn)科醫(yī)生來說,這一點尤為重要,因為婦產(chǎn)科涉及到很多隱私問題、情感問題,甚至全人類后代的問題,必須具備良好的生殖倫理能力。
其次,正確的思維方法和清晰的思路,對醫(yī)生的發(fā)展也非常重要。除外醫(yī)生治療疾病的一般思考模式,婦產(chǎn)科醫(yī)生還需要有婦產(chǎn)科倫理,以及隱私、情感等方面的思考,如果不能權衡這方方面面,那婦產(chǎn)科醫(yī)生是做不好的。
四
對于2017,您有哪些期待?
徐叢劍教授:首先是期待醫(yī)改至少能夠獲得某種程度上顯著的成功,因為大政策好了,醫(yī)生才能靜下心來做醫(yī)生該做的事。
第二個是希望我們的醫(yī)生能夠不忘初心,為自己的事業(yè),盡自己的力,當然也希望能有這個條件讓醫(yī)生們不忘初心。
在婦產(chǎn)科方面,我希望全人類都更加關注生殖健康,在生殖健康方面給予更多投入。
五
2017,對婦產(chǎn)科醫(yī)生的新年寄語
徐叢劍教授:祝全體婦產(chǎn)科的同仁幸福的生活,幸福的工作!
專家介紹
徐叢劍教授 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長
學術職務:復旦大學上海醫(yī)學院婦產(chǎn)科學系主任、上海市女性生殖內(nèi)分泌相關疾病重點實驗室主任、中華婦科腫瘤學會青年委員會副主委、中國介入工程學會介入醫(yī)學分會婦產(chǎn)科介入治療學組副組長、上海市中西醫(yī)結(jié)合學會理事兼婦產(chǎn)科專業(yè)委員會常務副主委、上海市抗癌協(xié)會理事兼婦產(chǎn)科專業(yè)委員會副主委。
專家介紹
徐叢劍教授 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長
學術職務:復旦大學上海醫(yī)學院婦產(chǎn)科學系主任、上海市女性生殖內(nèi)分泌相關疾病重點實驗室主任、中華婦科腫瘤學會青年委員會副主委、中國介入工程學會介入醫(yī)學分會婦產(chǎn)科介入治療學組副組長、上海市中西醫(yī)結(jié)合學會理事兼婦產(chǎn)科專業(yè)委員會常務副主委、上海市抗癌協(xié)會理事兼婦產(chǎn)科專業(yè)委員會副主委。
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