——第三屆婦科腫瘤與微創金陵論壇專題講座精彩薈萃

三月南京，暖意融融。桃花、櫻花、海棠花爭奇斗艷，美不勝收。由江蘇省人民醫院婦幼分院、江蘇省婦幼保健院主辦的第三屆婦科腫瘤與微創金陵論壇于歷史文化名城南京圓滿閉幕。本次論壇邀請到國內外從事婦產科醫療、教學、科研多年，臨床經驗豐富的知名專家對婦科腫瘤、女性惡性腫瘤生育力保護以及微創治療的最新進展等方面進行了31個專題學術講座、4臺現場手術演示、16個婦科微創手術視頻展示。來自國內的600余名嘉賓代表參加了此次盛會，會期3天。中國婦產科網作為合作媒體對此次會議進行全程報道。

精彩專題講座分享之二

謝幸教授：高危妊娠滋養細胞腫瘤的綜合治療

繼北京協和醫院向陽教授為我們介紹了低危滋養細胞腫瘤的治療，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的謝幸教授就高危妊娠滋養細胞腫瘤的綜合治療為大家做了精彩報告，報告中謝教授首先對高危GTN的概念進行了多個指南標準的解讀，接著重點與大家探討了關于高危GTN患者化療方案的選擇。他指出，FIGO和IGCS均推薦首選EMA/CO方案多療程、聯合化療，因其完全緩解率達85%，5年生存率達75%-90%。另外，對于極高危GTN患者，因標準化療方案會引起出血、敗血癥甚至器官衰竭，臨床上多采用在標準化療前行低劑量強度化療（VP100mg/m2+順鉑20mg/m2第1~2天/周，用1~3周），標準化療首選EP-EMA方案。最后，謝教授還簡要講述了手術治療及放射治療的輔助治療作用。

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華克勤教授：達芬奇在宮頸癌治療中的應用及我們的工作

達芬奇手術系統是一種高級機器人平臺，通過微創的方法實施復雜的手術，達芬奇機器人手術系統于2005年被美國FDA批準用于婦科微創手術。復旦大學附屬婦產科醫院華克勤教授在達芬奇在宮頸癌治療中的應用及我們的工作的專題報告中，向大家展示復旦大學附屬婦產科醫院目前應用達芬奇手術系統的的實例以及相關研究，通過對比達芬奇手術機器人系統與腹腔鏡，得出達芬奇手術系統是一種高效安全手術平臺，具有更高的精確性、更好的操控性，能在骨盆中完成精細的操作，有利于功能的重建和盆腔淋巴結清掃；其次手術中失血量較少；術后并發癥較少，術后預后較好的結論。達芬奇手術費用較昂貴，目前僅限于在高難度手術中應用。

冷金花教授：深部內異癥手術的輸尿管解剖及并發癥預防

子宮內膜異位癥近年來的發病率有逐年增長的趨勢，目前認為子內膜異位癥可分為三種類型：腹膜型、卵巢子宮內膜異位囊腫、深部浸潤型子宮內膜異位癥（DIE）。其中DIE因其特殊的解剖部位，致密的粘連使得診斷及手術都相對困難，特別是對于輸尿管、膀胱、腸管的分離保護尤為棘手。北京協和醫院教授冷金花就深部內異癥手術的輸尿管解剖及并發癥預防給大家進行了精彩的報告。報告中，冷教授通過展示一系列侵犯腎臟輸尿管的內異癥的影像學檢查資料，強調了影像學的檢查評估對于特殊部位內異癥的重要作用，隨后冷教授詳細講解了一段侵犯輸尿管DIE的手術視頻，她指出：由于DIE多合并盆腔粘連，且病灶位置較深，常涉及重要器官，因此對盆腔結構充分的辨認很重要，要注意分離盆腔粘連，暴露手術視野；保護輸尿管、膀胱以及腸管。最后冷教授得出結論手術并發癥預防的關鍵是盆腔解剖的恢復和重要解剖標志的認識。

段華教授：子宮內膜癌宮腔鏡特征與識別

子宮內膜癌多以異常的陰道流血、流液為主訴就診，診斷性刮宮是盲視操作，容易遺漏局部及微小病灶。近年來，隨著婦科內鏡技術的不斷發展，宮腔鏡直視下取材活檢得到了越來越廣泛地應用。首都醫科大學附屬北京婦產醫院段華教授在子宮內膜癌宮腔鏡特征與識別的專題報告中，通過多項國內外研究結果的對比分析，得出宮腔鏡在診斷子宮內膜癌的敏感度、準確性、對宮頸受累的評估、與病理的符合率等方面較盲視下的診斷性刮宮更有優勢的結論，另外，她還提到窄光帶成像宮腔鏡（NBI）可凸顯病灶表面及深部血管的細微形態學改變，從而提高內鏡對腫瘤診斷的敏感性。有優勢也必有爭議，就“膨宮與灌流是否會造成腫瘤的腹膜腔播散與種植？”的爭議，段教授通過分析國內外大量文獻，得出結論：宮腔鏡對患者復發及生存預后沒有影響。

張國楠教授：晚期卵巢癌耐藥新機制及規避策略——TP53K351N突變和篡奪MyD88信號通路

雖然當前卵巢癌標準治療模式已大大提高了晚期卵巢癌患者的近期緩解率，但五年生存率仍滯留于30%左右，卵巢癌的復發轉移是嚴重影響卵巢癌患者治療和生存預后的主要因素，化療耐受或抵抗是卵巢癌復發轉移的始作俑者。四川省腫瘤醫院的張國楠教授就晚期卵巢癌耐藥新機制及規避策略給大家進行了詳細的講解，重點向大家介紹了TP53 K351N突變與鉑類耐藥、MyD88信號通路與紫杉醇耐藥的關系，展示了自己的學術研究成果：1.TP53 K351N作為TP53促凋亡功能結構域的關鍵突變可能是導致卵巢癌鉑類耐藥發展和持續的一個決定性因素。2.在卵巢癌臨床大量樣本中證實了TLR4/MyD88表達，且MyD88表達可作為獨立預后判斷指標，白術內酯I（AO-I）可阻斷MyD88+卵巢癌的TLR4/MyD88信號轉導通路，抑制腫瘤相關促炎因子如IL-6,VEGF和抗凋亡蛋白survivin等的表達，以及增加紫杉醇誘導的細胞凋亡和生長抑制作用。因此，張教授建議在術后檢測TP53 K351N是否突變及MyD88是否表達來規避耐藥。最后張教授以“假如個體之間沒有如此大的不同，醫學就是科學而不是藝術”作結語，與同仁共勉，告訴大家在疾病的治療中應重視個體化醫療。

劉嘉茵教授：女性惡性腫瘤生育力保護

隨著醫學的不斷發展進步，越來越多的腫瘤患者延長了生存期，甚至被治愈，關于腫瘤幸存者的生活質量問題越來越被重視，其中腫瘤患者的生育能力保存成為了近年來生殖醫學和腫瘤學交叉學科的新興熱點課題。江蘇省人民醫院的劉嘉茵教授在女性惡性腫瘤生育力保護的精彩報告中首先以一段名為“當生育遇上腫瘤”的科普視頻生動、形象地講述了女性腫瘤患者因為腫瘤治療而喪失了生育能力的尷尬處境，同時視頻還為我們詳細介紹了保留生育功能的主要方法，包括卵子冷凍、胚胎冷凍及部分卵巢組織冷凍，除了后者成功率相對較低外，前面兩種保存生育能力的方式都相對成熟，最后劉教授總結到：對于有生育要求的惡性腫瘤患者，根據患者的個體化情況提出合理可行的建議，為他們日后的生育需求提供一種可能。

劉勁松教授：卵巢癌:MD安德森癌癥中心的登月計劃

劉勁松教授是美國德克薩斯大學MD安德森癌癥中心病理系終身教授，安德森癌癥中心生物科學研究生院研究員。他首次建立了由人類正常卵巢上皮細胞衍生的卵巢癌模型。登月計劃是提高腫瘤患者生存力，降低死亡率為中心內容，2016年2月1日美國在各大腫瘤中心開始啟動登月計劃。在卵巢癌:MD安德森癌癥中心的登月計劃的專題中，劉教授詳細介紹了MD安德森癌癥中心女性癌癥的登月計劃的內容以及卵巢癌模型—登月計劃中PDX模型，給我們帶來全新的理念。女性癌癥登月計劃項目主要包括：1.證實癌癥家族史：對所有HGSOC和TNBC患者的進行BRCA突變篩查、利用創造性和創新性的IT平臺,對家庭成員積極推廣和宣傳；針對BRCA1/2或HR缺陷的治療新方法，制定并實施基于腫瘤的協同致死性的臨床平臺；為具有患癌風險的女性提供有效地篩選/預防。2.確定適應性耐藥機制，制定個體化手術治療策略，建立可行性的原發和轉移性HGSOC和TNBC的常規系統的分子分析；進行新的臨床干預；將PDX模型-轉化為臨床。

姚德生教授：腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除的臨床解剖及手術技巧

隨著婦科內鏡技術的迅速發展，腹腔鏡在婦科惡性腫瘤手術中的應用越來越廣泛，因腹腔鏡視野清晰，腹腔鏡下清掃盆腹腔淋巴結更是有它的優勢。廣西醫科大學附屬腫瘤醫院姚德生教授在腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除的臨床解剖及手術技巧的專題報告中和大家分享了自己的經驗，首先，他簡要介紹了腹主動脈淋巴結切除的必要性及范腹主圍，他認為，對于子宮內膜癌和卵巢癌來講，清掃淋巴結的范圍要達到高位腹主動脈水平（腎靜脈水平），對于宮頸癌，清掃的范圍要達到低位腹主動脈水平（腸系膜下動脈水平）。隨后，姚教授通過一系列的影像學圖片及手術視頻詳細講述了腹主動脈淋巴結切除的臨床解剖及手術技巧。

韓素萍教授：GnRH-a治療中的反向添加治療

子宮內膜異位癥是婦科常見病、多發病，其發病機制復雜，病變廣泛、形態多樣、極具侵襲性且極易復發，術后年復發率10%。江蘇省人民醫院韓素萍教授首先以2015年子宮內膜異位癥診療指南引出EMT術后需要長期管理，有效的藥物治療可以延緩、減少內異癥的復發，而GnRH-a是近年來得到越來越廣泛的應用，但同時應用GnRH-a治療后，其藥物性卵巢切除作用將會給患者帶來潮熱、盜汗、陰道干澀、性欲下降等副反應，嚴重影響患者的生活質量，影響病人治療的依從性，那么GnRH-a治療中的反向添加治療引起了大家的重視，隨后韓主任重點向大家講解了GnRH-a反向添加治療的合理性、反向添加的時機、藥物的劑量、治療過程中雌激素的監測等問題。

馬丁教授：婦科內鏡的發展歷程

隨著醫學的發展、技術的進步，腹腔鏡手術以其創傷小、恢復快、術野更清楚、直觀的優點得到了越來越廣泛的應用。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的馬丁教授從內鏡發展的歷史回顧、婦科腔鏡的發展及婦科機器人手術的發展三個方面詳細地向大家介紹了婦科內鏡的發展歷程，首先簡要介紹了內（腔）鏡的發展歷程，隨后通過一些手術視頻的分享更直觀地向大家介紹了婦產科內鏡發展不同階段以及包括腹腔鏡、宮腔鏡、胎兒鏡、輸卵管鏡等不同類型的婦科內鏡手術的特點，并詳細講解了腹腔鏡各種器械的優劣勢及主要，最后重點向大家介紹了婦產科機器人手術的發展現狀以及對未來發展的展望。

劉繼紅教授：卵巢癌再次手術的決策

卵巢癌再次手術一直是婦科腫瘤中較為棘手的話題，中山大學附屬腫瘤醫院劉繼紅教授就如何對卵巢癌患者的再次手術問題進行決策做了詳細的報告。劉教授將患者區分為初始治療和復發后的治療兩類來分別進行探討。報告中，她提出對于臨床早期卵巢癌患者，應根據腫瘤分化、病理類型、有無病灶殘留且是否可切除決定進一步處理，強調首次手術的質量也是重要評估因素，她介紹了自己團隊的一項研究，建立了一個對初次手術質量的評分系統，可用于決策臨床早期患者是否應進行再次手術時的參考。對于再次手術時是否行淋巴結切除應該個體化考慮，她帶領的團隊也在進行這方面的研究。對于接受了不完全手術的臨床晚期患者，則通常需要再次手術減瘤。而對于復發后的患者，化療敏感型（特別是遠期復發）、孤立可切除病灶、特殊部位復發（特別是腹膜后復發）是可以考慮再次減滅術的幾種情況。

姚書忠教授：卵巢癌腹腔鏡診治之我見

卵巢癌是發生于卵巢組織的惡性腫瘤，是婦科腫瘤中治療效果最差的一種腫瘤，卵巢癌占所有生殖道腫瘤中23%，其死亡率卻高達47%。中山大學附屬第一醫院婦產科姚書忠教授在專題報告中向大家分享了關于腹腔鏡診治卵巢癌的個人經驗。他指出：卵巢癌的生物學特征決定了獲取組織標本時保證腫瘤包膜完整性至關重要，腫瘤破裂意味著腫瘤分期的增加，播散轉移的機會增加，因此他認為，腹腔鏡用于診斷卵巢癌，僅極少病例可以采用，絕大多數病例并不需要，特別適合早期腫瘤大小適中，適合做附件切除或子宮切除的患者。而對于卵巢癌的治療，手術切除是首選或唯一有可能治愈患者的方法，對于早期包膜完整患者，保持切除腫瘤完整性非常重要，對于晚期全腹腔轉移患者，切除腫瘤徹底性至關重要。因此，目前為止主要以開腹手術為主，而腹腔鏡探查用于適用于早期卵巢癌分期手術，晚期卵巢癌術前評估更為合適。最后姚教授以一句順口溜總結“剖腹手術永遠是比較正確的選擇，腹腔鏡手術對部分合適患者是正確的選擇，腹腔鏡手術有時可能是非常錯誤的選擇，一味堅持腹腔鏡手術肯定是錯誤的選擇，及時轉為開腹手術常常是明智的選擇”

王丹波教授：直腸陰道隔子宮內膜異位癥——陰式病灶切除價值評估

直腸陰道隔子宮內膜異位癥（RVEC）因其病灶位于直腸陰道隔深部，又稱為直腸陰道隔腺肌瘤，約占內異癥5%~10%，是卵巢外內異癥相關癌中惡變風險最高類型，約占50%。中國醫科大學腫瘤醫院王丹波教授就RVEC的類型及診治原則進行了詳細的講解，首先對于假性直腸陰道隔子宮內膜異位癥（陰道上型RVEC）與真性直腸陰道隔子宮內膜異位癥（陰道型RVEC）進行對比分析，讓大家對其有了更清晰的認識，隨后指出直腸內超聲加內鏡檢查、必要時行細針穿刺病理，對于診斷RVEC有較大價值，近年來得到越來越廣泛的應用，而MRI因其可以充分顯示盆腔內情況，確定分型的優勢，一直是篩選或診斷REVC的首選輔助檢查方法。最后通過手術視頻的分享為大家展示了陰式手術治療真性RVEC的獨特優勢：病灶界限不清，陰式手術觸診滿意，當病灶累及腸粘膜，可同時切除腸壁病灶，進行腸修補。

陳龍教授：腹腔鏡手術泌尿損傷及處理

隨著婦科內鏡技術不斷進步，腹腔鏡手術適應證和范圍不斷擴大，90%以上傳統經腹手術可通過腔鏡來完成。但是基于其解剖特點腹腔鏡手術中泌尿系統損傷的發生在所難免，尤其是輸尿管及膀胱的損傷。青島市立醫院陳龍教授以腹腔鏡手術泌尿損傷及處理為題，通過一系列手術視頻講解，強調手術前評估預防性處理、手術中輸尿管的分離保護以及損傷的及時發現處理、術后嚴密觀察遲發型損傷以及后期修補。最后陳龍教授用““沒有損傷，不要損傷”——平安是福；“人在江湖，身不由己”——問心無愧。”供各位同仁共勉。

梁志清教授：子宮頸癌的精準治療——從精準外科到分子靶向治療

隨著醫學模式的轉變、對手術質量的評價模式的轉變，醫療價值的轉變，傳統經驗的外科模式也向著精準外科模式的悄然轉變，同時對于精準的藥物治療——靶向分子藥物治療的研究也在逐步深入，并且得到了越來越多的應用。第三軍醫大學西南醫院梁志清教授在專題報告中分別詳細講解了解剖性廣泛子宮切除及靶向藥物治療兩部分內容，其中對于解剖性廣泛子宮切除在婦產科醫生中有另外一種特別形象的說法叫“血管骨骼化”，在報告中梁教授從解剖理論基礎、腫瘤生物學理論基礎、手術方法優化、手術路徑規劃、技術發展基礎幾個方面講解了更加優化的解剖性廣泛子宮切除的手術技巧。隨后就靶向分子藥物治療，向大家充分介紹了國內外的研究現狀，迄今，雖然沒有發現特異性子宮頸癌分子靶向治療藥物，但對于識別獲取腫瘤更全面、更準確的信息，為制定更個體化的治療方案提供了可能。

王素敏教授：IUA定義分類及發病病因臨床表現及診治

1894年，宮腔粘連首次被報道，1984年以色列婦科醫生Joseph Asherman又對其進行了描述，但是其病理、生理機制目前至今尚未明了。南京醫科大學附屬南京婦幼保健院王素敏教授從宮腔粘連的定義、分類、病因機制、診治管理四個方面為大家對IUA作細致介紹。宮腔粘連尚無國際統一分類標準，王教授分別列出了美國、歐洲、中國的分類標準。王教授通過國內外研究指出流產、刮宮次數超過1次宮腔粘連的風險顯著升高，但是其確切發病機制尚不清楚。最后王教授指出由于宮腔粘連會導致大量后遺癥如不孕、習慣性流產、月經異常、早產、胎盤異常等，因此診治管理很重要。王教授總結經驗認為1.妊娠后刮宮仍是IUA形成的主要原因2.宮腔鏡仍是目前診斷和治療宮腔粘連最準確、最理想的方法3.宮腔鏡術后的粘連預防是一個綜合化管理的過程，常需要多個方式聯合使用4.重度宮腔粘連預后欠佳，在粘連預防和生殖預后面臨挑戰。

吳強教授：卵巢生殖細胞腫瘤的診治進展

江蘇省腫瘤醫院吳強教授簡述了卵巢生殖細胞腫瘤的分類、發病率、臨床特征。重點介紹了卵巢惡性生殖細胞腫瘤的診治和治療。對卵巢生殖細胞惡性腫瘤治療的目標是治愈，治療采取手術和以PEB/PVB為主要方案的化療，年輕病人保留生育功能是該類腫瘤治療的原則。吳教授結合多中心臨床研究和META分析，認為患側附件切除術是標準手術，可以很好地保留生育功能，且復發率低，有效地提高了患者的生活質量。

程文俊教授：卵巢惡性腫瘤的影像學和組織學診斷

卵巢惡性腫瘤是女性生殖系統的三大惡性腫瘤之一，盡管其發病率低于宮頸癌及子宮內膜癌，其死亡率位居第一。由于卵巢位于盆腔深部，在發病早期缺乏特異性的癥狀和體征，而且缺乏有效的篩查策略，目前難于早期發現和診斷，確診時約70%的患者已屬晚期，治療效果差，其五年生存率一直徘徊在30%。江蘇省人民醫院婦幼分院程文俊教授簡要介紹了卵巢癌流行病學及診斷方法，著重通過大量的超聲、CT、MRI、PET-CT的檢查圖像，講解了卵巢癌的影像學特征，同時介紹了B超引導下后穹隆穿刺及腹腔鏡探查評估在組織學診斷中的重要作用。在報告中，程教授總結道：組織病理學是診斷的金標準；影像學檢查在卵巢腫瘤的診斷、臨床分期及術后隨訪中發揮著重要作用；各種影像學和組織學檢查手段各有利弊，應綜合運用，揚長避短，以達到對卵巢腫瘤的早期發現、準確臨床分期，最大程度提高患者生存率及生活質量；卵巢癌診斷首選經濟有效的方法，根據不同病情選擇合適的診斷治療方式。

余進進教授：2015年ACOG子宮內膜癌臨床實踐指南解讀

近年來，在全球范圍內，子宮內膜內膜癌的發病率呈現明顯的上升趨勢及年輕化趨勢，尤其在一些歐美國家，子宮內膜癌的發病率已經躍居女性生殖細胞腫瘤的首位。來自無錫市第四人民醫院余進進教授就2015年ACOG子宮內膜癌臨床實踐指南進行了詳細的解讀。她首先簡要介紹了子宮內膜癌發病的高危因素以及主要的臨床表現、隨后結合自己的臨床經驗重點向大家解讀了關于不同期別的子宮內膜癌首選的手術方式、手術范圍以及補充治療的方案。她指出對于存在中高危因素的子宮內膜癌I期或II期患者，術后建議補充放療，以延長患者的無進展生存期和降低局部復發率，對于晚期或復發的子宮內膜癌，理想的腫瘤細胞減滅術可以增加患者的無進展生存期及總的生存率等。另外，余教授還對子宮內膜癌保留卵巢的問題進行展望，最后向大家分享了子宮內膜癌全面分期手術的手術視頻。

任慕蘭教授：絕經激素治療與婦科腫瘤

婦科惡性腫瘤的治療包括手術、放療和化療，都不可避免的會影響卵巢的功能，如果患者為生育期或青春期女性，那么將會提前進入到絕經或絕技過渡期狀態，嚴重影響患者的生存期生活質量。給予激素補充治療可以明顯改善女性絕經相關的潮熱、潮汗、陰道干澀、骨質疏松等癥狀，但關于激素治療是否會對腫瘤生存者產生不利影響一直存在爭議。在東南大學附屬中大醫院任慕蘭教授的絕經激素治療（MHT）與女性腫瘤的專題報告中，重點講解了絕經激素治療（MHT）在應用中對于女性惡性腫瘤的發生及腫瘤生存者的預后的影響。通過大量的國內外文獻的復習，逐一詳細的分析了MHT在子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌以及乳腺癌患者中應用的現狀及風險，結合國內外研究，任教授最后總結到接受MHT是腫瘤治療后提高生存質量的一種健康需求，但要權衡利弊合理選擇，注意原發病的特質和不同MHT方案的特點，其中個體化是絕經激素治療中的最重要原則。

張玉泉教授：子宮腺肌癥的基礎研究及藥物治療進展

子宮腺肌癥又稱為子宮內子宮內膜異位癥，是指子宮內膜向肌層良性浸潤并在其中彌漫性浸潤生長。月經量多及進行性加重的痛經是其最主要的臨床表現，癥狀嚴重的患者生活質量受到嚴重的影響。南通大學附屬醫院婦產科張玉泉教授在子宮腺肌癥的基礎研究及藥物治療進展的專題報告中，重點向大家介紹了子宮腺肌癥的治療方法，包括根治性手術治療，保守性手術治療、藥物治療以及手術聯合藥物治療、藥物之間的聯合治療，他強調：醫生面對子宮腺肌癥患者時，要根據年齡、癥狀、病變部位和范圍、生育要求綜合考慮，嚴格個體化治療。

周懷君教授：特殊部位子宮內膜異位癥的治療

子宮內膜異位癥（EMI）是指子宮內膜組織（腺體和間質）在子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現、生長、浸潤，反復出血，繼而引發疼痛、不孕及結節或包塊等。根據其異位部位的不同主要分為腹膜型內異癥，卵巢子宮內膜異位囊腫，深部浸潤型內異癥（DIE）及其它部位內異癥，包括瘢痕部位內異癥和少見的如肺、胸膜等處的內異癥。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院周懷君教授在特殊部位子宮內膜異位癥的治療的精彩報告中，重點向大家講述了深部浸潤型內異癥（DIE）及腹壁切口子宮內膜異位癥的診療要點，同時通過手術視頻更為直觀地向大家展示了輸尿管子宮內膜異位癥、直腸子宮內膜異位癥、腹壁子宮內膜異位癥的手術技巧。

應小燕教授：子宮內膜異位最新共識及腹腔鏡手術技巧

從第一例子宮內膜異位癥報道（EMT）至今已有150余年的歷史，但是醫學界開始重視并深入研究卻始自1921年Sampson的“經血逆流學說”，從最開始的認識：EMT的經典癥狀為進行性痛經、不孕、盆腔紫藍色結節合卵巢巧克力囊腫，到后來腹腔鏡技術的不斷改進和完善以及GnRHa的廣泛應用，再到今天對EMT的病理生理學的基礎研究的深入，我們在不斷探索新的方法。南京醫科大學第二附屬醫院應小燕教授關于子宮內膜異位最新共識及腹腔鏡手術技巧的專題報告中，首先簡要介紹了關于子宮內膜異位癥的診療現狀，著重講解了2015年子宮內膜異位癥最新共識里的新增內容，主要包括增加了EM發病機制及細化ASRM分期和內異癥生育指數（EFI）；繪制內異癥診治總流程圖，疼痛、不孕總流程圖的修改；DIE的治療；青少年內異癥及絕經后內異癥的診療原則。最后應教授通過手術視頻向大家講解介紹腹腔鏡下粘連松解術、巧囊剝除、輸卵管造口成型、異位灶電凝術、腺肌瘤切除等的手術技巧。

現場手術直播

北京協和醫院向陽教授、朱蘭教授、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院張震宇教授分別做了

卵巢內異癥囊腫剝除和骶韌帶內異癥病灶切除術。直播現場氣氛熱烈，與會代表同專家現場互動，對手術中的難點以及技巧專家進行了現場解答。插入提問拼圖謝謝

精彩手術視頻展播

1.賈雪梅（南京市婦幼保健院）：盆腔淋巴結清掃術

2.萬貴平（江蘇省中西醫結合醫院）：腹腔鏡下盆腔粘連松解術及左側輸卵管部分切除術

3.尹香花（蘇北人民醫院）：宮頸癌的腹腔鏡手術

4.李長華（淮安市第一人民醫院）：腹腔鏡廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃

5.楊紀實（泰興市人民醫院）：腹腔鏡下腹膜陰道成形術

6.李大可（江蘇省中醫院）：腹腔鏡廣泛性全子宮切除術

7.陳燦明（揚州市婦幼保健院）：腹腔鏡下髂外靜脈損傷修補

8.蔡云朗（東南大學附屬中大醫院）：子宮內膜癌腹腔鏡次廣泛子宮切除術+盆腔淋巴結切除術+腹主動脈旁淋巴結切除術

9.譚潔（江陰市人民醫院）：子宮腺肌瘤全子宮切除

10.趙紹杰（無錫市婦幼保健院）：腹主動脈旁淋巴結切除術廣泛全子宮之打開輸尿管隧道中孕合并卵巢囊腫

11.劉琦（南京軍區南京總醫院）：腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃+腹主動脈旁淋巴結活檢

12.羅成燕（江蘇省人民醫院）：腹腔鏡下困難子宮切除

13.王秀麗（江蘇省人民醫院）：卵巢子宮內膜異位囊腫的剝除技巧

14. 施如霞(南京醫科大學附屬常州市第二人民醫院)：腹腔鏡下高位腹主動脈旁淋巴結切除術

15. 謝靜燕（ 南京市第一醫院）：陰道半封閉術

16.傅士龍（江蘇省人民醫院）：保留子宮的宮頸廣泛根治術

嘉賓風采

會場精彩瞬間

祝愿金陵論壇像海棠花開一樣綻放風采！

圖：李慧玲

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