我以為我會(huì)瘦 但是我沒(méi)有

我只是怔怔望著桌上食物

給你我最后的祝福

這何嘗不是一種領(lǐng)悟 讓我把自己看清楚

雖然那饑餓的痛苦

將日日夜夜在我靈魂最深處

······

大部分有減肥經(jīng)歷的朋友們常常問(wèn)天問(wèn)地問(wèn)自己：

為什么減肥之路如此道阻且長(zhǎng)呢！？

為此，“海上名醫(yī)在線課堂”特邀上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師張頻教授跟廣大網(wǎng)友分享了關(guān)于減重的那些事。在此次課堂上，張頻教授不僅分析了肥胖發(fā)生的主要原因，還為大家介紹了與贅肉說(shuō)拜拜的四大措施：運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、藥物治療和手術(shù)治療。

此外，張頻教授還著重為大家介紹了減重手術(shù)的適合人群：

1

II型糖尿病病程≤15年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2；

2

男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85 cm時(shí)，可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)；

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3

建議年齡為16～65歲；

4

病人的BMI（體重指數(shù)）是判斷是否適合手術(shù)的重要臨床標(biāo)準(zhǔn)。

聽(tīng)眾提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)減重手術(shù)和抽脂手術(shù)有什么區(qū)別呢？

減重手術(shù)是外科手術(shù)，包括一系列的胃腸道重建和切割手術(shù)，嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)屬于治療手段；而抽脂手術(shù)是美容手術(shù)，主要是將體表脂肪抽走，并沒(méi)有從根本上解決病人的肥胖問(wèn)題。

如果只做抽脂治療，身體局部脂肪在短期內(nèi)會(huì)減少，但因?yàn)闆](méi)有從根本上解決導(dǎo)致肥胖的原因，脂肪很快就會(huì)長(zhǎng)回來(lái)。

而減重手術(shù)針對(duì)肥胖患者的全身脂肪組織進(jìn)行減脂，所以說(shuō)減重手術(shù)和抽脂手術(shù)有著根本的區(qū)別。

聽(tīng)眾提問(wèn)：有胃病的人可以通過(guò)手術(shù)減肥嗎？

有胃病的人可以接受減重手術(shù)。

在手術(shù)之前，會(huì)對(duì)病人做詳細(xì)的全身檢查，其中包括胃鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的潰瘍病，病人首先得接受潰瘍病治療，等潰瘍病愈合后就可以接受減重手術(shù)。

如果術(shù)前沒(méi)有仔細(xì)做胃部檢查，手術(shù)中可能會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題，所以建議術(shù)前要做常規(guī)胃鏡檢查。

聽(tīng)眾提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)減重手術(shù)的最小年齡是幾歲？身高175，體重200斤，剛滿14歲，希望通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，請(qǐng)問(wèn)是否可以進(jìn)行減重代謝手術(shù)？

根據(jù)2014年版減重手術(shù)指南，推薦16歲以上患者進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)閾?dān)心年齡過(guò)小可能會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育。

但是如果患者小于16歲，可肥胖程度比較明顯，像這位朋友，體重指數(shù)達(dá)到32.7，屬于二度肥胖，可以提早進(jìn)行干預(yù)。如果持續(xù)維持肥胖狀態(tài)的話，也會(huì)影響到身體健康。

聽(tīng)眾提問(wèn)：我有甲減（甲狀腺功能減退癥），體重越來(lái)越重，不敢多吃，請(qǐng)問(wèn)可以接受手術(shù)減重嗎？

首先要把甲減的情況控制好，如果甲減控制在正常范圍內(nèi)，體重仍然加重，減不下來(lái)的話，可以考慮做減重手術(shù)改善肥胖的狀態(tài)。

聽(tīng)眾提問(wèn)：因?yàn)槁?tīng)說(shuō)太胖對(duì)懷孕不好，所以想要減肥，做了代謝手術(shù)之后有助于懷孕嗎？

對(duì)于育齡女性而言，重度肥胖會(huì)影響月經(jīng)等生理節(jié)奏。有一部分女性患者患有多囊卵巢綜合征，這種情況肯定會(huì)影響生育，我們建議這部分肥胖的女性患者盡早做手術(shù)減肥。

從現(xiàn)有的資料來(lái)看，肥胖的、不能懷孕的或是生理節(jié)律不正常的女性患者，手術(shù)能明顯改善她們的排卵狀況；手術(shù)過(guò)后，大部分女性都能恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，也有助于女性患者懷孕。

聽(tīng)眾提問(wèn)：女，33歲。肥胖，怎么減都瘦不下來(lái)，越減越肥。目前為止，有脂肪肝、睡覺(jué)打鼾、多囊卵巢綜合征。想通過(guò)手術(shù)減肥，我想請(qǐng)問(wèn)張教授，以前做過(guò)膽囊切除，如果做減重手術(shù)會(huì)不會(huì)有影響？

一般來(lái)說(shuō)，以前做過(guò)膽囊切除不會(huì)影響減重手術(shù)。因?yàn)槲覀兊氖中g(shù)主要在左上腹，膽囊切除主要在右上腹。

只要沒(méi)做過(guò)胃部手術(shù)或者左上腹手術(shù)，一般都不會(huì)影響減重手術(shù)的效果。

如果您想了解更多關(guān)于減重代謝的內(nèi)容，您可以拿起手機(jī)關(guān)注“海上名醫(yī)”微信公眾號(hào)，本次名醫(yī)課堂的所有音頻和專家解答均已收錄在“海上名醫(yī)”微信公眾號(hào)的往期課堂中，您可點(diǎn)擊“閱讀原文”收聽(tīng)課程回顧。

張頻

主任醫(yī)師、教授

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖與糖尿病外科醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)常委。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)減重與代謝外科學(xué)組副組長(zhǎng)。

擅長(zhǎng)：II型糖尿病微創(chuàng)手術(shù)治療；肥胖癥微創(chuàng)手術(shù)治療；胃腸道良惡性腫瘤、膽囊炎膽石癥、甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)治療。

專家門診：星期一下午，星期四上午

編輯 / 張玉燕

主編 / 崔 穎