“

醫院作為特殊的醫療場所，應為患者就診帶來安靜、整潔的環境感受。然而，事實上，隨著患者流動量的增大、醫療設備的更新換代、周邊環境的變化，導致醫院聲環境問題日益加劇。據美國霍普金斯大學的研究發現，在過去的10年間，醫院噪聲水平穩定持續的增高已經升級到一個世界范圍的問題。噪聲不僅困擾著患者和醫護人員，而且還增加了發生醫療事故的風險。

”

影響醫院的噪聲因素

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交通噪聲

造成醫院噪聲持續增強的主要因素，首先由于城市道路的拓寬及交通量的增加，交通噪聲使醫院的整體背景噪聲提高，尤其是對病房的噪聲干擾，以致在開窗條件下患者難以入睡。如果在醫院的設計、施工階段未對外墻、外門窗的隔聲性給予足夠的重視和規定，很有可能即使關窗也無法達到睡眠所需要的安靜環境。

2

設備噪聲

新的診療設施與機電設備產生的噪聲及振動，如核磁共振檢查儀、體外碎石機、病房的呼叫機、空調系統、通風系統的噪聲和振動等，都不同程度地提高了醫院的噪聲水平。

3

人為噪聲

人員活動產生的噪聲是醫院噪聲的重要來源之一。掛號大廳的喧嘩聲、護士站患者尋求幫助或咨詢的呼喚聲、交談聲等等，都使醫院不再安靜。

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噪聲來源區域

根據醫院功能，噪聲來源可分為4個區域，

第一部分是患者最先接觸的環境——門診大廳；

第二部分是患者和醫生最初的交流空間——診室；

第三部分是患者進行檢查、治療的環境——醫技科室；

最后一部分是患者康復靜養的環境——病房。

北京協和醫院“鬧靜分區”的全局布置

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門診大廳

目前大部分醫院的門診大廳空間，多傾向于為患者提供足夠開敞、美觀的空間環境，注重裝飾上的美學，往往忽視了聲環境的部分。眾所周知，醫院的主要噪聲區多集中在門診大廳，其聲環境的優劣對患者就診心情影響很大。

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診室

診室區域包括兩部分，一部分是室外患者等候區域，另一部分是室內醫生診療區域。

對于診療空間，現在只有少數醫院使用小型診室，每間診室內安排1~2名醫生為患者診療，而大多數醫院由于空間設計比較傳統，一間大的診室容納多名醫生，一方面造成相互干擾治療，另一方面很難保證患者的私密性。

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手術室

手術室是醫院中相對獨立的區域，噪聲主要來源于空調、通風設備，以及為手術配套的特殊醫療設備、設施運行產生的噪聲。

由于受潔凈度要求的限制，常規的降噪設備、聲學材料均不能應用于手術室內，因此要滿足手術室聲環境的要求難度更大，需要進行特殊的聲學設計方能實現。

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病房

病房為患者治療及康復的區域，良好的醫療環境顯得非常重要，所以相對門診大廳對聲環境的要求更高。現在病房中噪聲的主要來源不僅包括建筑配套設施噪聲，如空調、通風系統噪聲，衛生間沖水噪聲，電梯運行產生的振動噪聲，交通噪聲（臨近交通干線的病房樓），還包括不同病房之間、病房外走廊、護士站等不同區域人員活動產生的噪聲。因此，病房圍護結構的墻體、樓板、門、窗隔聲性能的優劣，決定著病房能否隔絕外部區域人員活動噪聲的抗干擾能力。

由于病房設置的醫療帶包含電源插座、開關等相關的電子設施，為了美觀及安裝方便常嵌入墻體安裝，且與毗鄰病房共用隔墻，采用“背靠背”設置，墻體被剔槽變薄甚至貫通，導致其隔聲性能大大降低，病房相互之間產生干擾。

為方便醫護人員觀察和應對緊急情況，病房門常設有玻璃觀察窗，并要求開關輕便，導致病房門的隔聲性能較低，走廊上、護士站的交談聲易傳入病房，影響患者休息。

醫院降噪的設計對策

定位于高端醫療服務的醫院，應能有助于醫護人員的準確診療及效率的提高，有益于患者的情緒安定與快速恢復。因此，給患者與醫護人員提供安靜、輕松、舒暢的聲環境尤為重要。按照《民用建筑隔聲設計規范》的規定和多年醫院建筑聲學設計實踐，在高端醫療機構的規劃、設計、施工的各個階段，都應將聲環境的控制納入其中。

1

規劃階段，進行聲環境分析

在規劃階段，通過對院區及其周邊區域的聲環境分析（下圖），病房樓等噪音敏感建筑應遠離高噪音的動力站房區域，布置在院區中安靜的區域。

規劃階段的區域聲環境分析

某綜合醫院新區擬建設包括門診、醫技、病房、高壓氧艙、核醫學等功能空間，及配套鍋爐房、液氧站等動力站房。新區用地呈長方形，西側為城市干道，北側為城市規劃路，南側為城市景觀水道，東側為待征地。

在該醫院新區的規劃中，根據用地西側為城市干道交通噪聲高的特點，結合醫院功能流線要求，總平面布置（下圖）將門診、醫技、病房（綜合樓）按照“鬧靜分區”原則進行布置。

某醫院總平面布置示意圖

將人員往來密集、社會活動噪聲較高的門診部分靠西側布置；病房設置在建筑的東南端，環境相當隱秘、安靜；醫技部分設在建筑的中部作為緩沖區，既使交通流線順達，又符合醫療工藝流程，同時滿足了醫院不同功能區對醫療聲環境的要求；將高壓氧艙、核醫學科、太平間、鍋爐房、車庫及液氧站設備噪聲及人員活動噪聲較高的建筑相對集中布置，并盡可能遠離病房樓、宿舍樓等安靜度要求高的區域。合理的院區規劃不僅縮小了高噪聲源影響的范圍，在實現良好醫療聲環境的同時還降低了噪聲控制投資。

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設計階段，依據不同功能用房的特點

在建筑方案設計階段，根據不同功能房間使用時的聲環境特點進行建筑功能布局，如盡量避免將高噪聲機房、電梯井道毗鄰病房。

某醫院進行聲學設計后，前后建筑平面布置的變化圖

上圖是某醫院聲學參與前后建筑平面布置的變化對比。原建筑方案中，要求環境安靜的財務室、辦公室緊鄰電梯井布置，辦公聲環境受電梯運行產生的振動和噪聲影響。進行聲學設計后，將對噪聲與振動不敏感的平車間和準備間調整，與電梯井毗鄰，將辦公室調至安靜的區域，辦公空間的聲環境獲得改善。

根據室外環境噪聲級，毗鄰房間的噪聲限值和使用時活動噪聲水平，需對建筑外墻、屋面、外門窗及內隔墻、樓板、門窗等圍護結構的隔聲性能及材料作出明確規定。例如，當病房樓臨近交通干線時，需采用隔聲性能高的外墻材料及構造，配置低頻隔聲性能優良的外窗、外門，使患者免受交通噪聲的侵擾。對相鄰病房的共用隔墻上設置的開關、電源、醫療帶、穿墻管線等，采用特殊隔墻構造和隔聲、消聲措施，以保持隔墻整體良好的隔聲性能。

在建筑室內裝飾方案及裝飾材料的選擇中，應注重各個診療空間的不同聲環境營造與人員活動噪聲的控制（下圖）。如門診掛號大廳，根據對大廳的體型、體量特點進行計算，通過室內裝飾材料的合理配置，控制大廳混響，控制空調、通風噪聲，控制人員交談噪聲，使醫護人員與患者之間能有清晰、安靜的交流環境。

對高噪聲機電設備、設施的噪聲與振動，根據設備噪聲特性、安裝部位、管線布置、服務用房噪聲限值、環境噪聲排放標準規定等，采取隔聲、吸聲、消聲及減振綜合控制措施，是獲得醫院良好聲環境必不可少的重要環節。

3

實施階段，嚴格控制環節

醫院聲環境的設計目標能否實現，實施階段同樣關鍵。最終呈現效果如何，與建筑設計、結構設計、機電專業設計以及業主的定位、投資等有密切關系。

在工程實施的過程中，業主、設計、施工等各方均需保持良好溝通與密切配合，通過相關各方的共同努力，將聲學設計的各項內容在設計、施工、材料及設備選購、安裝、調試等各環節嚴格控制、逐一落實，才能達到聲學設計的預期效果。

某醫院施工過程中，曾因隨意更換病房隔墻材料，致使病房隔聲性能降低，造成相鄰病房之間人為噪聲相互影響的情況出現。在設備招標、采購中，因未按聲學要求的盤管風機噪聲限值規定訂貨，使得病房空調噪聲超標，影響患者的休息和康復。

由此可見，高品質醫療環境建設需要通過項目全周期、全方位的聲學分析、設計及有效實施，方能獲得。期望有更多醫院的建設方、設計方、管理機構關注醫院聲環境，為社會提供更多的高端醫療設施和更多的人性關懷。

來自本刊

作者：黃茜/

中國醫院建設與發展大會

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