不久前的一天夜里，我們醫(yī)院來了一位危重患者。患者家屬一邊攙扶患者走進(jìn)病房，一邊迫不及待的說道：醫(yī)生，他是冠心病，您快給他看看吧！原來這是一位在其他醫(yī)院被診斷為冠心病的患者，這天有發(fā)病了。雖然患者和家屬都一致認(rèn)為是冠心病發(fā)作，但醫(yī)生仍然細(xì)心地追問了患者的情況，患者6年的甲亢病史立即引起了醫(yī)生的注意。經(jīng)過仔細(xì)的檢查后，發(fā)現(xiàn)患者除了一些代表心衰的表現(xiàn)外，并沒有雙眼突出、甲狀腺增大等甲亢的癥狀，但是甲狀腺功能的檢測證實(shí)了甲亢的存在。

根據(jù)這些情況，患者的診斷明確了：甲亢、甲狀腺心臟病、心臟增大、心衰，而以前的冠心病的診斷顯然是不恰當(dāng)?shù)摹＝?jīng)過積極的抗甲亢及抗心衰治療，患者的癥狀不久便緩解了。 從這個(gè)病例我們不難看出，所謂甲亢性心臟病（簡稱“甲亢心”，下同），指的是在甲亢的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病表現(xiàn)，是甲亢嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。本病約占甲亢患者的5%~10%，多見于40歲以上的女性。嚴(yán)重的甲亢心不僅使患者喪失勞動(dòng)力，而且危及生命，甚至猝死。 甲亢心除有典型的甲亢癥狀外，還有心臟擴(kuò)大、心律失常、心功能不全三大表現(xiàn)或其中之一；但不典型的甲亢心可不伴甲亢的癥狀體征，如無怕熱多汗、甲狀腺腫大、突眼等。不少甲亢心患者因?yàn)榧卓旱陌Y狀體征不明顯，而被誤診為其他心臟病(如冠心病等)。

一般認(rèn)為，甲亢伴心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭三大表現(xiàn)之一，即可擬診為甲亢心，但別忘了，必須要先排除其他原因的心臟病。由于許多患者臨床表現(xiàn)不典型，甲亢心的確診主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。特別要提醒的是，甲亢心、風(fēng)心病和冠心病是三種截然不同的常見心臟病，但在一定時(shí)期，其表現(xiàn)十分類似，因而易造成誤診誤治，應(yīng)及早進(jìn)行心臟超聲等檢查幫助鑒別診斷。 多數(shù)甲亢心患者在甲亢治愈后，心臟病的癥狀隨之消失，因此積極治療甲亢是防治甲亢心的關(guān)鍵。但部分病程較長的甲亢心患者，雖然甲亢已經(jīng)治愈或被控制，心臟病變?nèi)钥衫^續(xù)存在，留下永久性的心臟增大，這說明了甲亢心的防治重在早診斷、早治療。

在治療中或甲亢控制后，心律失常（心房纖顫）未見好轉(zhuǎn)者，可考慮試用奎尼丁或電轉(zhuǎn)復(fù)，也可使用心律平等藥物以控制房顫；早搏頻發(fā)者，可給予慢心律或心律平；有房室傳導(dǎo)阻滯者，忌用β受體阻滯劑和洋地黃類藥物；心率過慢者，可考慮加用阿托品、異丙腎上腺素；心力衰竭者，在控制甲亢的同時(shí)，可按心力衰竭的一般處理原則進(jìn)行治療，包括休息、限制鈉攝入、間斷吸氧、應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑等。需要注意的是，在應(yīng)用β受體阻滯劑（如 倍他樂克、心得安）時(shí)，應(yīng)注意從小劑量開始。