5月11日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在北京召開全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議，天津市第三中心醫(yī)院代表本市出席會(huì)議。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌親臨大會(huì)并講話，對(duì)全國(guó)的護(hù)理同仁表示節(jié)日的祝賀和親切的問候。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝宣讀表彰決定，表彰了在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中表現(xiàn)突出的109所醫(yī)院。我院被評(píng)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)表現(xiàn)突出的醫(yī)院”，這是對(duì)我院護(hù)理工作一次全面的肯定。

2005年在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)率先推出 “住院患者無陪伴”制度，解決了家屬送飯和陪伴的困難，惠及廣大患者及家屬。2010年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，成為72家重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院之一，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房為100%，為患者提供全程規(guī)范化護(hù)理服務(wù)。2011年獲得國(guó)家衛(wèi)計(jì)委國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目（臨床護(hù)理），2015年天津市政府20項(xiàng)民心工程中提出推廣住院患者無陪伴和營(yíng)養(yǎng)包餐,天津市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)列入提高群眾就醫(yī)感受十大措施及目標(biāo)之一。

近幾年我院無陪伴優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得較好的社會(huì)效益。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2011年全國(guó)77家重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院及重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)院住院患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查中我院整體滿意度第二名、護(hù)理整體滿意度第三名。2012年全國(guó)112家醫(yī)院的患者及護(hù)士滿意度調(diào)查，我院均排在全國(guó)前列。近年來收到社會(huì)各界的表揚(yáng)信共4330封，錦旗2391面。護(hù)理部對(duì)患者滿意度調(diào)查，2012～2016年共發(fā)放問卷9773份，平均滿意度99.59%。

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無陪伴優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到領(lǐng)導(dǎo)高度認(rèn)可，2011～2016年在天津市優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)工作中連續(xù)六年獲全市第一。2016年我院護(hù)理部被評(píng)為全國(guó)三八紅旗集體稱號(hào)。

科學(xué)護(hù)理崗位管理

營(yíng)造磁性護(hù)理文化

醫(yī)院高度重視護(hù)理工作，將推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為“一把手“工程”，護(hù)理部實(shí)施科學(xué)護(hù)理崗位管理，合理配置并彈性調(diào)配護(hù)士人力。以績(jī)效考核為切入點(diǎn)，依據(jù)無陪伴護(hù)理模式、疾病特點(diǎn)及護(hù)理工作量等進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理人力資源配置和崗位配比測(cè)算，制定并量化護(hù)理單元和護(hù)士的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）形成科學(xué)的護(hù)理績(jī)效管理體系，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。

認(rèn)真落實(shí)《護(hù)士條例》，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。定期進(jìn)行護(hù)士滿意度問卷調(diào)查，針對(duì)存在問題與院長(zhǎng)溝通并召開護(hù)理專題討論會(huì)，提高護(hù)士待遇，使護(hù)士夜班費(fèi)增加了10倍。

開展“行動(dòng)·改善·領(lǐng)導(dǎo)力—提升護(hù)士長(zhǎng)管理水平”系列活動(dòng)，從管理、培訓(xùn)、自身三個(gè)維度進(jìn)行多形式、全員參與型質(zhì)量改善活動(dòng)，30余項(xiàng)工作規(guī)范、流程得到改進(jìn)，促進(jìn)質(zhì)量提升。舉辦以“關(guān)愛生命 磁性護(hù)理 創(chuàng)新發(fā)展”為主題的評(píng)優(yōu)活動(dòng)，評(píng)選出星級(jí)護(hù)士站、最美護(hù)士長(zhǎng)、“好護(hù)士”等優(yōu)秀集體及個(gè)人，營(yíng)造和諧護(hù)理氛圍，推動(dòng)磁性護(hù)理文化。

深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

提升無陪伴護(hù)理品質(zhì)

在全部病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展延伸服務(wù)為重點(diǎn)，逐漸完善護(hù)理工作制度171項(xiàng)，疾病護(hù)理常規(guī)280項(xiàng)，服務(wù)指南、技術(shù)規(guī)范及應(yīng)急預(yù)案173項(xiàng), 護(hù)理計(jì)劃188種。落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《患者入、出院護(hù)理服務(wù)工作制度及服務(wù)流程》，并在全院各病區(qū)公示上墻，建立入院接診、協(xié)助患者進(jìn)餐、患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)等9項(xiàng)服務(wù)流程套餐，制定人性化護(hù)理措施。

先后建立意外跌倒、深靜脈血栓（DVT）形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等12項(xiàng)評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行全面評(píng)估，科學(xué)落實(shí)護(hù)理措施。規(guī)范交接流程，外出檢查交接以清單形式督促護(hù)士落實(shí)檢查前、中、后的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容。建立急診預(yù)檢分診信息化，根據(jù)疾病分類、主訴名稱、判斷依據(jù)劃分檢傷級(jí)別，科學(xué)有效安排患者就診，保證危重患者及時(shí)救治。完善患者分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)，采用“ISBAR”模式規(guī)范交接流程，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。

加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)。借助大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)效率和質(zhì)量。移動(dòng)護(hù)理工作站的使用使全程護(hù)理在患者床旁完成，護(hù)士更加貼近患者。采用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端（PDA）進(jìn)行身份識(shí)別、用藥查對(duì)等，提高護(hù)士執(zhí)行治療的準(zhǔn)確性。借助信息平臺(tái)監(jiān)控操作規(guī)程、合理用藥的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題-進(jìn)行培訓(xùn)-嚴(yán)格落實(shí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升護(hù)理質(zhì)量。采用大數(shù)據(jù)促進(jìn)護(hù)理管理向科學(xué)化、精細(xì)化發(fā)展。建立以結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果為框架的無陪伴病房患者安全護(hù)理管理指標(biāo)體系，注重過程質(zhì)量管控，與國(guó)家質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)及天津市護(hù)理質(zhì)控中心核心指標(biāo)相結(jié)合進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)過程與終末、橫向與縱向管理的多維度綜合管理。

加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)

提高專科護(hù)理水平

護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)，建立護(hù)理管理人員、五年資以下護(hù)士、新入職護(hù)士等6個(gè)教育模塊。護(hù)士長(zhǎng)及三級(jí)技術(shù)護(hù)士競(jìng)聘上崗，對(duì)新聘任護(hù)士長(zhǎng)制定并落實(shí)培養(yǎng)路徑，選派護(hù)士長(zhǎng)參加國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)，包括美國(guó)、臺(tái)灣、香港等地交流學(xué)習(xí)共46人次。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱要求，實(shí)行為期六周封閉式崗前培訓(xùn)，采用進(jìn)階式培養(yǎng)模式對(duì)五年資以下護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，人手一冊(cè)培訓(xùn)手冊(cè)，不同年資，不同內(nèi)容，每年進(jìn)行晉級(jí)考核，合格后升年資。

注重專業(yè)人才培養(yǎng)，提升專科護(hù)理水平。選送護(hù)理骨干參加國(guó)際國(guó)內(nèi)認(rèn)證專科護(hù)士100余人，包括國(guó)際造口治療師、糖尿病、PICC、腫瘤、腹膜透析等。發(fā)揮專科護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)解決疑難護(hù)理問題，對(duì)疑難、跨學(xué)科、多學(xué)科等護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。2012～2016年進(jìn)行糖尿病足、壓瘡等護(hù)理會(huì)診1256例。開展專科護(hù)士主導(dǎo)的護(hù)理門診，包括糖尿病、傷口造口、腹膜透析等。糖尿病健康教育小屋自2012年開診以來，采取一對(duì)一患教模式，轉(zhuǎn)變患者健康觀念，現(xiàn)有會(huì)員5000余人次，患教達(dá)24955人次。傷口造口門診，接診533人次。腹膜透析門診共完成11382人次患者及家屬回訪。承擔(dān)國(guó)際造口治療師培訓(xùn)學(xué)校帶教基地以及天津市衛(wèi)計(jì)委ICU、急診等專科護(hù)士培訓(xùn)臨床實(shí)習(xí)基地，先后接受各醫(yī)院專科護(hù)士404人的臨床實(shí)習(xí)。

拓展服務(wù)領(lǐng)域

開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)

成立患者延續(xù)服務(wù)中心，建立慢性病患者管理檔案，定期進(jìn)行電話、短信、居家等多種形式回訪，目前已開展包括肝硬化、心臟支架術(shù)后等18個(gè)病種。2012～2016年共隨訪68859人次，滿意率100%。定期舉辦糖尿病、造口聯(lián)誼會(huì)，血液、腹膜透析透析腎友會(huì)，其中腎友會(huì)已連續(xù)主辦8年。

開展多元化健康教育，包括入院-住院-出院全程一體化的健康教育，制定心臟介入治療等30余個(gè)病種的健康教育指導(dǎo)手冊(cè)。將預(yù)防深靜脈血栓功能鍛煉等錄制成視頻，依據(jù)患者需求循環(huán)播放，提高健康教育效果。開展孕婦學(xué)校，提供以母嬰為中心、家庭為主體的護(hù)理服務(wù)，2016年孕校組織公開授課22次，參與孕產(chǎn)婦及家屬3788人次，其中孕產(chǎn)婦1752人次，總體滿意度99.93%。

開展以護(hù)理問題為導(dǎo)向的臨床科學(xué)研究

獲得天津衛(wèi)生行業(yè)重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目立項(xiàng)1項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理專業(yè)重點(diǎn)攻關(guān)課題“零”的突破。天津市衛(wèi)生計(jì)生委科技基金項(xiàng)目立項(xiàng)1項(xiàng)，完成科研課題22項(xiàng)，其中科研成果18項(xiàng)，包括國(guó)際先進(jìn)3項(xiàng)，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先2項(xiàng)，國(guó)內(nèi)先進(jìn)5項(xiàng)。填補(bǔ)市空白新技術(shù)16項(xiàng)。發(fā)明專利1項(xiàng)，實(shí)用新型專利4項(xiàng)。近三年共發(fā)表核心期刊論文63篇，其中中華系列雜志12篇，編寫書籍4本。

帶動(dòng)幫扶基層醫(yī)院

發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理輻射作用

自2011年對(duì)天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院幫扶，選派臨床管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)及臨床護(hù)士進(jìn)行幫扶。修訂各種制度、臨床護(hù)理路徑，健康教育路徑等共47種；近幾年咸水沽醫(yī)院在天津市優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)工作中連續(xù)獲得二級(jí)醫(yī)院第一并評(píng)為惟一一家二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“優(yōu)秀醫(yī)院”。2016年我院一名護(hù)士長(zhǎng)參加天津市首批組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，任職護(hù)理部主任。

2010～2016年共接收31個(gè)省市1808家兄弟醫(yī)院15171人參觀學(xué)習(xí)，應(yīng)浙江、海南省等共22個(gè)省市邀請(qǐng)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理交流，近年來共接收來自甘肅、山西等進(jìn)修人員1163人次。

文/天津市第三中心醫(yī)院護(hù)理部

攝影/聲像室梁宗艷、邵炳義

編輯/陳穎

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