好消息！

跨省異地就醫直接結算將在山東全面啟動！

威海8家醫院聯入跨省異地醫保網絡

來看看究竟是怎么回事兒吧～

3月27日，山東省人力資源和社會保障廳發布消息，我省17市全部接入國家異地就醫平臺。截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫結算系統，開通山東大學齊魯醫院等定點醫療機構52家，是繼吉林、海南、寧夏之后第4個全省所有統籌區接入部級系統的省份。

今日，記者從人社部門獲悉，當前，我市省外異地醫保就醫直接結算進入試運行階段，預計9月底正式運行。

2017年重點解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地住院費用直接結算。

目前支持哪些人異地結算？

參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。

異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。

常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的人員。

注意，目前僅實現山東省跨省安置的退休人員異地結算，但是，年底前有望覆蓋所有符合轉診規定人員！

展開全文

哪幾家醫院支持跨省就醫結算？

山東省17市及省本級已全部接入國家異地就醫結算系統，并開通省本級統籌區及山東大學齊魯醫院、山東省中醫院、山東省千佛山醫院、山東大學第二醫院、濟南軍區總醫院等52家定點醫療機構。

跨省異地就醫結算流程是什么？

第一步：跨省異地就醫前，到參保地經辦機構進行登記。

第二步：就醫信息通過聯網平臺傳遞。

第三步：本人持社保卡，到就醫地醫院住院。

第四步：出院結算時直接刷卡，醫療費用等信息被實時傳送至參保地，參保地經辦機構進行計算。

山東省內異地就醫占比大，當前省內166家醫院實現聯網結算，威海繼2016年4月1日首開8家醫院聯網結算后，今年5月1日起又新增3家，開通聯網結算的醫院達到11家。我市參保人員依規辦理轉診轉院、異地居住或異地工作手續的，在威海市以外的155家省平臺聯網醫院住院的，其醫療費用可實現聯網即時結算。參保人員出院結算時，只需繳納個人按政策應該負擔的部分，統籌基金支付部分由市醫療保險經辦機構與全省聯網醫院統一結算。

在省內異地醫保基礎上，國家異地就醫結算系統上線試運行。當前，全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算聯網接入工作順利推進，30個省份接入國家基本醫保異地就醫結算系統，開通327個地區和1870家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構，其中包含威海市立醫院、威海市婦幼保健院、威海市中心醫院、文登整骨醫院4家三甲醫院，榮成市人民醫院、榮成市石島人民醫院（榮成市第二人民醫院）、乳山市人民醫院3家二級甲等醫院，以及解放軍第四0四醫院，共8家醫院名列其中。

讓我們舉例來說明：

背景：李先生為山東省直參保職工，長期在哈爾濱居住，2016年12月因病住院，今年2月20日出院。

原來：個人需要先墊付全部費用，拿著單據等材料回到參保省份，走現金報銷程序，如果中途少材料，可能還得來回跑。

現在：只需要以下四步：

結果：

醫療總費用19313.93元，其中醫保統籌基金支付12708.29元，個人支付6605.64元。李先生出院時只用直接支付個人負擔部分就行了。

各地醫保待遇有差異怎么辦？

依據此前人社部和財政部印發的通知，跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。

山東省內異地就醫怎樣了呢？

早在2013年山東省統一的異地就醫聯網即時結算平臺正式開通，省去了參保人來回在省內“跑腿兒”報銷的麻煩。報銷的流程也很簡單：

據了解，我國實現全國醫保聯網解決異地就醫直接結算的方案分為“三步走”，第三步即實現符合轉診條件的其他人員異地就醫住院費用直接結算的目標將于今年年底實現。截至目前，我國所有省份基本實現統籌區域內就醫即時結報，絕大部分省份已經開展省內異地就醫聯網結報。

參保人員可登錄網址http：//si.12333.gov.cn，實時在線查詢最新地區及定點醫療機構開通情況。開通地區的參保人員按參保地相關規定進行跨省異地就醫登記備案及就醫時，可選擇定點醫療機構，以便實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。患者只需繳納個人支付的部分，屬于醫療保險基金支付的費用，由定點醫療機構向我市經辦機構申報審核結算，免去了全額結算后回原參保地報銷的復雜流程，大大方便了外地患者就醫。

除此之外，小編還給大家收集了山東省內異地住院直接結算定點醫院的名單大全！快收藏起來吧！

省內異地住院直接結算定點醫院

醫院名稱

濟南市

濟南愛爾眼科醫院有限公司

濟南市傳染病醫院

濟南市第二人民醫院

濟南市第四人民醫院

濟南市兒童醫院

濟南市婦幼保健院

濟南市槐蔭人民醫院

濟南市明水眼科醫院

濟南市中心醫院

齊魯醫院

千佛山醫院

山東大學第二醫院

山東電力中心醫院

山東亮康眼科醫院（山東紅十字眼科醫院）

山東內分泌與代謝病醫院

山東省婦幼保健院

山東省交通醫院

山東省精神衛生中心

山東省警官總醫院

山東省立醫院

山東省立醫院南院（濟南市市中區人民醫院）

山東省皮膚病醫院

山東省胸科醫院

山東省眼科醫院

山東省醫學科學院附屬醫院(省腫瘤醫院東院)

山東省醫學科學院頸肩腰腿痛醫院

山東省醫學影像學研究所

山東省職業病醫院

山東省腫瘤醫院

山東施爾明眼科醫院

山東中醫藥大學附屬醫院

省立醫院西院

武警山東省總隊醫院

中國人民解放軍濟南軍區總醫院

中醫藥大學第二附屬醫院

青島市

青島大學醫學院附屬醫院

青島阜外心血管病醫院

青島經濟技術開發區第一人民醫院

青島市第八人民醫院

青島市市立醫院

山東大學齊魯醫院（青島）

山東省青島慢性病醫院

四零一醫院

淄博市

北大醫療魯中醫院

桓臺茂桐整骨醫院

桓臺田氏整骨醫院

桓臺縣婦幼保健院

桓臺縣骨傷醫院

桓臺縣人民醫院

桓臺縣中醫院

解放軍第148醫院

淄博寶華中醫醫院

淄博昌國醫院

淄博化建醫院

淄博圣潔醫院

淄博市第四人民醫院

淄博市第一醫院

淄博市中西醫結合醫院

淄博市中心醫院

淄博市中心醫院（北院區）

淄博市中醫醫院

淄博萬杰腫瘤醫院

淄博震中中醫院

棗莊市

棗莊礦業集團棗莊醫院

棗莊礦業集團總醫院

棗莊市婦幼保健院

棗莊市精神衛生中心（棗莊市立第二醫院）

棗莊市立醫院

棗莊市薛城區人民醫院

棗莊市中醫院

滕州傷骨醫院

滕州市中心人民醫院

滕州市中醫醫院

東營市

東營肛腸病醫院

東營樂安糖尿病腎病醫院

東營市第二人民醫院

東營市人民醫院

東營市正骨醫院

東營同安胸外科醫院

廣饒縣中醫院

勝利油田中心醫院

中國石化集團勝利石油管理局勝利醫院

煙臺市

濱州醫學院煙臺附屬醫院

煙臺海港醫院

煙臺市牟平區中醫院

煙臺市心理康復醫院

煙臺市煙臺山醫院

煙臺市中醫醫院

煙臺芝罘醫院

煙臺毓璜頂醫院

中國人民解放軍第107醫院

濰坊市

濰坊肛腸外科醫院

濰坊市第二人民醫院

濰坊市婦幼保健院

濰坊市腦科醫院

濰坊市人民醫院

濰坊市市立醫院有限責任公司

濰坊市益都中心醫院

濰坊市中醫院

濰坊市腫瘤醫院

濰坊哮喘病醫院

濰坊眼科醫院

濰坊醫學院附屬醫院

中國人民解放軍第八十九醫院

濟寧市

濟寧市傳染病醫院

濟寧市第二人民醫院

濟寧市第一人民醫院

濟寧市精神病防治院

濟寧市中醫院

濟寧市兗州區人民醫院

濟寧醫學院附屬醫院

金鄉縣人民醫院

曲阜市人民醫院

微山縣人民醫院

鄒城市人民醫院

泰安市

山東省泰山醫院

山東泰安煤礦醫院

泰安市第一人民醫院

泰安市中心醫院

泰安市中醫二院

泰安市中醫醫院

泰安市腫瘤防治院

泰山醫學院附屬醫院

中國人民解放軍第八十八醫院

威海市

解放軍第四〇四醫院

榮成市人民醫院

榮成市石島人民醫院（榮成市第二人民醫院）

乳山市人民醫院

山東省文登整骨醫院

威海市婦幼保健院

威海市立醫院

威海市中心醫院

日照市

北京路醫院

日照市中心醫院（原名日照市東港區人民醫院）

日照市人民醫院

日照市中醫醫院

日照市莒縣中醫醫院

日照市嵐山區人民醫院

日照中德骨科醫院

五蓮縣人民醫院

萊蕪市

萊鋼集團有限公司醫院

萊蕪市房干康復醫院

萊蕪市人民醫院

萊蕪市中醫醫院

新礦集團萊蕪中心醫院

臨沂市

臨沂市蘭山區人民醫院

臨沂市人民醫院

德州市

德州市第二人民醫院

德州市市立醫院

德州市中醫院（1）

德州市中醫院（2）

中國水利水電第十三工程局醫院

聊城市

聊城市第二人民醫院

聊城市第三人民醫院

聊城市第四人民醫院

聊城市人民醫院

聊城市中醫院

濱州市

濱城濟濱醫院

濱州滬濱愛爾眼科醫院

濱州市利世醫院

濱州市人民醫院

濱州市中心醫院

濱州市中醫醫院

濱州通康醫院

濱州萬壽堂醫院

濱州醫學院附屬醫院

菏澤市

菏澤開發區中心醫院

菏澤市立醫院

菏澤市牡丹人民醫院

菏澤市中醫醫院

還有一個大福利

已經落地

人社部7月19日發布通知，將36種藥品納入了醫保藥品目錄，并同步確定了這些藥品的醫保支付標準。

這36種藥品多為高價剛需藥，與2016年平均零售價相比，平均降幅達到44%，最高的達到70%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格，大大減輕了我國患者的醫療費用負擔，也兼顧了醫保基金的負擔能力。

△圖為此次進入目錄的部分藥品。數據來源：據人社部

專利藥、獨家藥談判成功后價格大幅下降

據人社部社保中心副主任徐延君介紹說，這是我國首次開展藥品目錄準入談判。

今年2月，人社部印發了2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，隨后通過專家評審確定了44個價格相對高的專利、獨家藥作為擬談判藥品，由醫保經辦機構與藥品企業展開談判以確定適當的醫保支付標準。最終，44個藥品中談判成功36個。

這一全新嘗試在明顯擴大保障范圍的同時，有效控制了醫保基金支出和社會醫藥費用負擔。藥品企業的藥品價格雖然大幅下降，但納入目錄后將被更多地使用，也有利于企業發展和創新。

多個腫瘤靶向藥位列其中

據了解，本次納入藥品目錄的36個藥品中包括31個西藥和5個中成藥。

西藥中有15個是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等多個社會比較關注、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥位列其中。

其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，以及治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。

△配圖/視覺中國

中成藥中有3個是腫瘤藥，另外2個是心腦血管用藥。

患者醫療費用負擔減輕

據了解，此前這些藥品臨床價值高但價格較貴，患者負擔重。如乳腺癌靶向藥曲妥珠單抗，2016年國內市場價格約為每單位24500元。此次談判后，曲妥珠單抗進入醫保藥品目錄后的支付標準降至每單位7600元，降幅約為69%。考慮到進入乙類目錄后，醫保基金將支付70%多的費用，患者個人負擔的費用進一步減輕。

同時，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格，患者再不用為了省錢到周邊國家和地區買藥了。

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威海晚報記者 矯曉虹